Trượt đốt sống – Chỉ định điều trị bảo tồn

Trượt đốt sống độ thấp (Meyerding độ I – II) đa số điều trị bảo tồn trong khi độ cao (Meyerding độ III – IV) chủ yếu là phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

Trong điều trị trượt đốt sống một số yếu tố cần phải quan tâm trước khi lên kế hoạch điều trị gồm:

  • Tiền sử bệnh nhân
  • Độ trượt đốt sống
  • Cấu trúc giải phẫu vùng thắt lưng cùng
  • Tuổi bệnh nhân
  • Thiếu sót thần kinh
  • Mức độ đau
  • Thời gian xuất hiện triệu chứng
  • Các bệnh phối hợp

Tiền sử bệnh nhân

Một số trường hợp trượt đốt sống chưa có biến dạng cột sống nặng nề thường không đau hoặc đau ít và không có biểu hiện thần kinh liên tục mà chỉ thình thoảng đôi khi. Trong khi trượt đốt sống ở người lớn độ thấp có thể chậm tiến triển nặng thì ở trẻ em khả năng trượt nặng thêm là rất cao. Các trường hợp trượt độ cao cần điều trị phẫu thuật và ngược lại trượt đốt sống độ thấp đa số được chỉ định điều trị bảo tồn.

Nguy cơ tiến triển trượt đốt sống nặng nề ở những trường hợp ccos biến dạng vùng thắt lưng cùng đặc biệt là ụ nhô tròn. Ở người lớn trượt đốt sống độ thấp(độ I, II theo Meyerding) do viêm, thoái hóa, hay sau phẫu thuật thì tiền sử của bệnh nhân thông thường là bình thường.

Thông thường trong trượt đốt sống, bệnh nhân sẽ đỡ đau hơn khi đĩa đệm hoàn toàn hư hại đổ sập.

Và như vậy, việc điều trị tùy thuộc vào sự hiện diện của các thiếu sót thần kinh do nguyên nhân hẹp lỗ liên hợp hoặc hẹp ống sống trung tâm.

Lựa chọn điều trị bảo tồn

Thông thường, phần lớn bệnh nhân bị trượt đốt sống có thể điều trị bảo tồn, trong trường hợp đau cấp tính có thể sử dụng các biện pháp:

  • Nghỉ ngơi(< 3 ngày)
  • Thuốc giảm đau
  • Thuốc kháng viêm
  • Thuốc giãn cơ

Chỉ định điều trị bảo tồn:

  • Không có biểu hiện thiếu sót thần kinh
  • Ngưỡng đau có thể chịu đựng được
  • Triệu chứng xuất hiện ngắn, tạm thời
  • Bệnh nhân có hiều bệnh phối hợp
  • Triệu chứng có cải thiện bằng các bài tập thể dục
Guilines điều trị trượt đốt sống
Nguyên nhân Tuổi Trượt độ thấp(Meyerding I-II) Trượt độ cao(Meyerding III -IV)
Không triệu chứng Chỉ đau lưng Triệu chứng lưng và thần kinh Chỉ đau lưng Đau lưng và triệu chứng thần kinh
Bẩm sinh Trẻ em Không điều trị Hầu hết không mổ Phẫu thuật Phẫu thuật Phẫu thuật
Người lớn Không điều trị Hầu hết không mổ Hầu hết phẫu thuật Phẫu thuật hoặc không Phẫu thuật
Thoái hóa Người lớn Không điều trị Phẫu thuật hoặc không Luôn luôn cần phẫu thuật Phẫu thuật hoặc không Luôn luôn cần phẫu thuật
Sau phẫu thuật Trẻ em Không điều trị Cố gắng không phẫu thuật Phẫu thuật Phẫu thuật Phẫu thuật
Người lớn Không điều trị Cố gắng không phẫu thuật Phẫu thuật Phẫu thuật Phẫu thuật
Bệnh lý  Trẻ em Tùy theo nguyên nhân Tùy theo nguyên nhân Tùy theo nguyên nhân
Người lớn Tùy theo nguyên nhân Tùy theo nguyên nhân Tùy theo nguyên nhân
Chấn thương Trẻ em Tùy theo tình trạng trượt Phẫu thuật Phẫu thuật
Người lớn Phẫu thuật Phẫu thuật Phẫu thuật

 

0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments