Phục hồi chức năng tổn thương thần kinh mác

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỔN THƯƠNG THẦN KINH MÁC

I.ĐẠI CƯƠNG

– Dây thần kinh Mác chung còn được gọi là dây thần kinh hông khoeo ngoài là một trong hai nhánh của dây thần kinh Hông, có kích thước bằng một nửa dây thần kinh chày. Dây thần kinh Mác tách ra từ thần kinh Hông ở mặt trên của trám khoeo rồi chạy ra bên quanh đầu trên xương mác sau đó chia thành thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông.

– Dây thần kinh mác chia các nhánh tới khớp gối và chi phối vận động cho cơ duỗi bàn chân, phân bố cảm giác da ở mặt ngoài cẳng chân, gót và cổ chân.

– Khi tổn thương dây thần kinh mác dẫn đến liệt nhóm cơ nghiêng ngoài bàn chân, gập bàn chân về phía mu, mất cảm giác bờ ngoài cẳng chân và mặt mu chân.

II.CHẨN ĐOÁNroi-loan-chuc-nang-day-than-kinh-mac-nong

1.Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

1.2. Khám và lượng giá chức năng

– Bệnh nhân có đau và rối loạn cảm giác vùng cẳng, bàn chân không,

– Bệnh nhân có đi lại dễ dàng không.

1.3. Khám và lượng giá chức năng

– Đau mặt ngoài cẳng chân và mặt mu của bàn chân

– Đồng thời bệnh nhân đau vùng thắt lưng hoặc sau bên của đùi cho phép nghĩ đến tổn thương rễ L5.

– Đau thường kèm theo rối loạn cảm giác

– Khám thấy bàn chân rủ

1.4. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

– Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp

– Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5

– Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác

2.Chẩn đoán xác định

– Không gấp được bàn chân về phía mu chân.

– Không xoay được bàn chân ra ngoài

– Không duỗi được các ngón chân.

– Khi đi bàn chân thõng xuống (bàn chân ngựa), khi đi lại người bệnh phải nhấc cao bàn chân để các ngón chân không vấp phải chỗ đất gồ ghề.

– Teo cơ vùng trước cẳng chân

– Giảm hoặc mất cảm giác đau mặt ngoài cẳng chân và bàn chân.

– Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp

– Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5

– Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác

3.Chẩn đoán nguyên nhân

– Do vết thương hoả khí, vật sắc nhọn đâm phải

– Gẫy và sai khớp gối

– Gẫy chỏm xương mác

– Tai biến do bó bột

– Phẫu thuật đóng cứng khớp gối.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Giảm đau

– Duy trì tầm vận động khớp

– Đề phòng co rút, biến dạng khớp

2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

– Nhiệt trị liệu, điện trị liệu, thủy trị liệu, xoa bóp trị liệu

– Tập vận động

– Nẹp nẹp cổ bàn chân

3.Các điều trị khác

– Thuốc giảm đau chống viêm

– Thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid

IV.THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau

– Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên


Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT
0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
33 Comments
Oldest
Newest Most Voted
Inline Feedbacks
View all comments
Linh
Linh
4 years ago

Thua bac si e bi liet than kinh hong khoeo ngoai do mo cat xuong mac. Bac si cho e hoi bao lau e moi co the hoi phuc lai binh thuong duoc? Hien tai e dag dieu tri theo phuong phap xung dien va tap van dog chan. Bac si gui cau tra loi ve dia chi mail [email protected] e xin chan thanh cam on bac si.

Linh
Linh
4 years ago
Reply to  Bs.Hào

Thua bac si hien tai e khong biet minh bi ton thuog hay la bi dut than kinh mac nua.bsi beh vien khong cho e do dien co. Chan e hien tai chi co xuog nhug khong gap len duoc. Vug o than kinh hong khoeo ngoai hoi bi te nhung so vo e van co cam giac. Cho e hoi nhu vay e co bi dut than kinh mac khong bac si?

Đinh công hoàng
Đinh công hoàng
4 years ago

Chào bs, cháu bị đứt dây thần kinh mác chung đã mổ nối đựợc 1 năm nhưng chưa phục hồi. Cháu đi tái khám bs chỉ định mổ chuyển gân. Vậy bs cho cháu hỏi mổ chuyển gân thì tỉ lệ phục hồi có cao không ạ? Xin cảm ơn bs

huunv
huunv
3 years ago
Reply to  Bs.Hào

BS cho e hỏi nếu thực hiện phẫu thuật chuyển gân thì bàn chân có thể gập duỗi bình thường ko

trung
trung
3 years ago

bac sĩ cho cháu hỏi cháu bị đứt dây thần kinh hông khoeo ngoài được nối lại đã 2 năm.bàn chân và ngón chân đã có cảm giác lại.bàn chân cháu cũng xoay được ra ngoài rùi.nhủng cổ chân cháu vẫn mãi chưa gập được về phía trước.bác sĩ cho cháu hỏi liệu cổ chân cháu có phục hồi đươcj không ạ

Nguyễn giang long
Nguyễn giang long
3 years ago

Bs ơi.em bị tai nạn bị tổn thương dây thần kinh hông to .bàn chân bên trái bi mất cảm giác cho em hoi giờ phai điều trị như thế nào.co bv nào chữa được không bs ơi.

thitrân
thitrân
3 years ago

Bác sĩ ơi, em bị liệt dây thần kinh mác chung.Hiện giờ đang tập vật lý trị liều. Bàn chân trái em ko thể ngóc lên về phía mu bàn chân, gót hơi yếu, bàn chân hơi tê từ ngón cái đến mắt cá chân ngoài bên trái. Bác sĩ ơi cái này có phục hồi lại được ko ? Tại vì đi tập vật lý trị liệu được 1 tháng rồi mà chưa có tiến triển gì nhiều. Cảm ơn bác sĩ.

Nguyễn văn hội
Nguyễn văn hội
3 years ago

Bác sĩ ơi cho cháu hỏi chân cháu bị gãy xương cẳng chân trái gần 10 năm rồi .chân bị teo cơ .không gấp duổi được .bàn chân rớt .không nấc bàn chân lên được .vậy cách tốt nhất bây giờ phãi làm sao ..