Phục hồi chức năng tổn thương thần kinh mác

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỔN THƯƠNG THẦN KINH MÁC

I.ĐẠI CƯƠNG

– Dây thần kinh Mác chung còn được gọi là dây thần kinh hông khoeo ngoài là một trong hai nhánh của dây thần kinh Hông, có kích thước bằng một nửa dây thần kinh chày. Dây thần kinh Mác tách ra từ thần kinh Hông ở mặt trên của trám khoeo rồi chạy ra bên quanh đầu trên xương mác sau đó chia thành thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông.

– Dây thần kinh mác chia các nhánh tới khớp gối và chi phối vận động cho cơ duỗi bàn chân, phân bố cảm giác da ở mặt ngoài cẳng chân, gót và cổ chân.

– Khi tổn thương dây thần kinh mác dẫn đến liệt nhóm cơ nghiêng ngoài bàn chân, gập bàn chân về phía mu, mất cảm giác bờ ngoài cẳng chân và mặt mu chân.

II.CHẨN ĐOÁNroi-loan-chuc-nang-day-than-kinh-mac-nong

1.Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

1.2. Khám và lượng giá chức năng

– Bệnh nhân có đau và rối loạn cảm giác vùng cẳng, bàn chân không,

– Bệnh nhân có đi lại dễ dàng không.

1.3. Khám và lượng giá chức năng

– Đau mặt ngoài cẳng chân và mặt mu của bàn chân

– Đồng thời bệnh nhân đau vùng thắt lưng hoặc sau bên của đùi cho phép nghĩ đến tổn thương rễ L5.

– Đau thường kèm theo rối loạn cảm giác

– Khám thấy bàn chân rủ

1.4. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

– Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp

– Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5

– Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác

2.Chẩn đoán xác định

– Không gấp được bàn chân về phía mu chân.

– Không xoay được bàn chân ra ngoài

– Không duỗi được các ngón chân.

– Khi đi bàn chân thõng xuống (bàn chân ngựa), khi đi lại người bệnh phải nhấc cao bàn chân để các ngón chân không vấp phải chỗ đất gồ ghề.

– Teo cơ vùng trước cẳng chân

– Giảm hoặc mất cảm giác đau mặt ngoài cẳng chân và bàn chân.

– Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp

– Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5

– Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác

3.Chẩn đoán nguyên nhân

– Do vết thương hoả khí, vật sắc nhọn đâm phải

– Gẫy và sai khớp gối

– Gẫy chỏm xương mác

– Tai biến do bó bột

– Phẫu thuật đóng cứng khớp gối.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Giảm đau

– Duy trì tầm vận động khớp

– Đề phòng co rút, biến dạng khớp

2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

– Nhiệt trị liệu, điện trị liệu, thủy trị liệu, xoa bóp trị liệu

– Tập vận động

– Nẹp nẹp cổ bàn chân

3.Các điều trị khác

– Thuốc giảm đau chống viêm

– Thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid

IV.THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau

– Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên


Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT
0 0 votes
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
34 Comments
Newest
Oldest Most Voted
Inline Feedbacks
View all comments
Phương
Phương
3 years ago

Xin hỏi bác sĩ : một ca mổ chuyển gân do liệt dây thần kinh mác chung có chi phí khoảng bao nhiêu ạ?

Quân
Quân
3 years ago

Cháu chào bs ạ.cháu bị tai nạn ngã từ trên cao xuống bị vỡ ổ cối xương chậu và bị tê bì mặt ngoài cẳng chân,mu bàn chân,bàn chân bị rũ xuống ko gập lên được .cháu được phẫu thuật nẹp xương được 1 tháng rồi,còn hiện tượng tê bì và rũ bàn chân được bs kê thuốc uống nhưng ko thấy tiến triển,vẫn tê bì và buốt ạ.xin bác sĩ tư vấn cho cháu cần phải chữa như thế nào ạ

Trinh Dinh Hoang
Trinh Dinh Hoang
3 years ago

Chào các bác sỹ, Cách đây gần 5 năm, Vợ tôi mổ đẻ, gây tê tủy sống nên bị tổ thương rễ thần kinh kết nối với dây thần kinh hông khoe ngoài. Chúng tôi cũng đã đa đi khám và điều trị ở Viện châm cứu TW, bạch Mai nhưng không có tiến triển phục hồi. Mặc dù có tập luyện, châm cứu và bấm huyêt nhưng Vợ tôi vẫn bị liệt từ đầu gối trở xuống (chân trái) và luôn bị buốt. Thỉnh thoảng thay đổi thời tiết lại càng đau buốt. Hiện nay vợ tôi vẫn đi… Read more »

Trinh Dinh Hoang
Trinh Dinh Hoang
3 years ago
Reply to  Bs.Hào

Cảm ơn bác sỹ Hào đã trả lời! Vợ tôi đã chụp MRI và không phát hiện chèn ép gì. Theo các chẩn đoán, vợ tôi bị tổn thương rễ thần kinh do kim tiêm đâm vào.
Thuốc giảm đau có vẻ ko có tác dụng với cảm giác buốt của vợ tôi nên phải uống thuốc ngủ để ngủ quên đi.

Lê Dũng
Lê Dũng
3 years ago

Thưa bác, e bị TNGT chẩn đoán tổn thương thần kinh mac chân (p) bs mổ nối gân được 2 tuần , có bó bột sau 4 tuần mới tháo ra, giờ chân e có cảm giác tê nhẹ ngay mu bàn chân không như cũ, đeo nẹp bột rất khó chịu, lâu lâu có triệu chứng buốt rát ở mu bàn chân,mong Bác tư vấn giúp em. Xin cảm ơn.

Ngô văn cồ
Ngô văn cồ
3 years ago

Năm 2011 Tôi bị côn đồ chém vào mông đoạn khớp háng.và phía ngoài đầu gối( bên trái) rất sâu.đã đi phẫu thuật ở bv việt đức.từ đó đến nay bàn chân cứ thõng xuống.đi lại khó khăn.vậy xin hỏi các bác sĩ bây giờ có thể chữa hồi phục dc ko? Xin chân thành cảm ơn .chúc các bs luôn mạnh khỏe hp

Nguyễn duyên
Nguyễn duyên
3 years ago

Chào bác sĩ. Cháu sinh mổ. Trong quá trình gây tê tủy sống chân cháu bị giật rất mạnh và sau đó cháu bị chứng bàn chân rũ. Cháu bị 10 tháng rồi mà chân vẫn k gập về phía mu được. Chân chỉ khỏe hơn thôi ạ. Cháu cũng bị mất cảm giác sâu. Cháu có thể phục hồi dược không ạ. Xin bác sĩ trả lời giúp cháu ạ

hiệp
hiệp
2 months ago

bạn đã khỏi chưa, bạn làm gì để khỏi vậy