Home / Phục hồi chức năng / Phục hồi chức năng tổn thương thần kinh mác

Phục hồi chức năng tổn thương thần kinh mác

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỔN THƯƠNG THẦN KINH MÁC

I.ĐẠI CƯƠNG

– Dây thần kinh Mác chung còn được gọi là dây thần kinh hông khoeo ngoài là một trong hai nhánh của dây thần kinh Hông, có kích thước bằng một nửa dây thần kinh chày. Dây thần kinh Mác tách ra từ thần kinh Hông ở mặt trên của trám khoeo rồi chạy ra bên quanh đầu trên xương mác sau đó chia thành thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông.

– Dây thần kinh mác chia các nhánh tới khớp gối và chi phối vận động cho cơ duỗi bàn chân, phân bố cảm giác da ở mặt ngoài cẳng chân, gót và cổ chân.

– Khi tổn thương dây thần kinh mác dẫn đến liệt nhóm cơ nghiêng ngoài bàn chân, gập bàn chân về phía mu, mất cảm giác bờ ngoài cẳng chân và mặt mu chân.

II.CHẨN ĐOÁNroi-loan-chuc-nang-day-than-kinh-mac-nong

1.Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

1.2. Khám và lượng giá chức năng

– Bệnh nhân có đau và rối loạn cảm giác vùng cẳng, bàn chân không,

– Bệnh nhân có đi lại dễ dàng không.

1.3. Khám và lượng giá chức năng

– Đau mặt ngoài cẳng chân và mặt mu của bàn chân

– Đồng thời bệnh nhân đau vùng thắt lưng hoặc sau bên của đùi cho phép nghĩ đến tổn thương rễ L5.

– Đau thường kèm theo rối loạn cảm giác

– Khám thấy bàn chân rủ

1.4. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

– Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp

– Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5

– Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác

2.Chẩn đoán xác định

– Không gấp được bàn chân về phía mu chân.

– Không xoay được bàn chân ra ngoài

– Không duỗi được các ngón chân.

– Khi đi bàn chân thõng xuống (bàn chân ngựa), khi đi lại người bệnh phải nhấc cao bàn chân để các ngón chân không vấp phải chỗ đất gồ ghề.

– Teo cơ vùng trước cẳng chân

– Giảm hoặc mất cảm giác đau mặt ngoài cẳng chân và bàn chân.

– Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp

– Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5

– Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác

3.Chẩn đoán nguyên nhân

– Do vết thương hoả khí, vật sắc nhọn đâm phải

– Gẫy và sai khớp gối

– Gẫy chỏm xương mác

– Tai biến do bó bột

– Phẫu thuật đóng cứng khớp gối.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Giảm đau

– Duy trì tầm vận động khớp

– Đề phòng co rút, biến dạng khớp

2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

– Nhiệt trị liệu, điện trị liệu, thủy trị liệu, xoa bóp trị liệu

– Tập vận động

– Nẹp nẹp cổ bàn chân

3.Các điều trị khác

– Thuốc giảm đau chống viêm

– Thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid

IV.THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau

– Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên


Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT
"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Xem thêm

Phục hồi chức năng đường hầm cổ chân

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HỘI CHỨNG ĐƯỜNG HẦM CỔ CHÂN I.ĐẠI CƯƠNG – Bệnh này …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

33 Phản hồi

  1. Thua bac si e bi liet than kinh hong khoeo ngoai do mo cat xuong mac. Bac si cho e hoi bao lau e moi co the hoi phuc lai binh thuong duoc? Hien tai e dag dieu tri theo phuong phap xung dien va tap van dog chan. Bac si gui cau tra loi ve dia chi mail linhnguyen1928@gmail.com e xin chan thanh cam on bac si.

    • Chào bạn! Mức độ phục hồi tổn thương thần kinh ngoại vi phụ thuộc vào tình trạng tổn thương thần kinh của bạn. Nếu bạn bị đứt, và được nối lại thời gian sẽ phục hồi chậm hơn, còn nếu chỉ là đụng dập, thì thời gian phục hồi sẽ nhanh hơn. Bạn có thể tham khảo thời gian phục hồi tổn thương thần kinh ngoại vi tại đây https://www.chamcuutainha.com/thoi-gian-phuc-hoi-sau-noi-day-than-kinh-ngoai-vi/ Nếu thần kinh hông khoeo của bạn bị đứt và được nối lại, thì cần thời gian phục hồi. Bạn cần tích cực tập luyện để hạn chế teo cơ, cứng khớp và giúp hồi phục thần kinh. Thân ái

      • Thua bac si hien tai e khong biet minh bi ton thuog hay la bi dut than kinh mac nua.bsi beh vien khong cho e do dien co. Chan e hien tai chi co xuog nhug khong gap len duoc. Vug o than kinh hong khoeo ngoai hoi bi te nhung so vo e van co cam giac. Cho e hoi nhu vay e co bi dut than kinh mac khong bac si?

      • Chào bạn. Bạn nên tự đi kiểm tra xem thần kinh của bạn bị đứt, hay là đụng dập. Tuy nhiên, phương pháp đo điện cơ hiệu quả nhất trong trường hợp của bạn là đo I/t, hiện tại chỉ có khoa PHCN bv đa khoa Hồng Ngọc ở Hà Nội làm kĩ thuật này. Thân ái

  2. Đinh công hoàng

    Chào bs, cháu bị đứt dây thần kinh mác chung đã mổ nối đựợc 1 năm nhưng chưa phục hồi. Cháu đi tái khám bs chỉ định mổ chuyển gân. Vậy bs cho cháu hỏi mổ chuyển gân thì tỉ lệ phục hồi có cao không ạ? Xin cảm ơn bs

    • Chào bạn. Chuyển gân là hình thức phẫu thuật giúp lấy lại phần chức năng của chân, giúp bạn đi lại tốt hơn. Lấy gân của cơ lành, làm việc thay cho nhóm cơ liệt. Đó không phải là hình thức chữa khỏi, nhưng đó là cách thức tốt cho trường hợp của bạn. Thân ái

      • BS cho e hỏi nếu thực hiện phẫu thuật chuyển gân thì bàn chân có thể gập duỗi bình thường ko

      • Chào bạn. Chuyển gân là hình thức phẫu thuật giúp lấy lại phần chức năng của chân, giúp bạn đi lại tốt hơn. Lấy gân của cơ lành, làm việc thay cho nhóm cơ liệt. Sau phẫu thuật, bạn cần tập PHCN, và tập nhận thức vận động thay thế của cơ, cần phải thời gian chân bạn mới gấp duỗi bình thường được. Tuy nhiên, do hoạt động thay thế, nên không thể hoàn chỉnh được như chân lành, nhưng đó là phương pháp điều trị hữu ích cho một số trường hợp thương tổn thần kinh không hồi phục. Thân ái

  3. bac sĩ cho cháu hỏi cháu bị đứt dây thần kinh hông khoeo ngoài được nối lại đã 2 năm.bàn chân và ngón chân đã có cảm giác lại.bàn chân cháu cũng xoay được ra ngoài rùi.nhủng cổ chân cháu vẫn mãi chưa gập được về phía trước.bác sĩ cho cháu hỏi liệu cổ chân cháu có phục hồi đươcj không ạ

  4. Nguyễn giang long

    Bs ơi.em bị tai nạn bị tổn thương dây thần kinh hông to .bàn chân bên trái bi mất cảm giác cho em hoi giờ phai điều trị như thế nào.co bv nào chữa được không bs ơi.

    • Chào bạn. Tổn thương tuỳ mức độ khác nhau. do bạn không nói chính xác bị như nào, nên tôi không dám tư vấn cho bạn. Bạn có thể cung cấp thêm thông tin để tôi tư vấn tốt hơn. Thân ái

  5. Bác sĩ ơi, em bị liệt dây thần kinh mác chung.Hiện giờ đang tập vật lý trị liều. Bàn chân trái em ko thể ngóc lên về phía mu bàn chân, gót hơi yếu, bàn chân hơi tê từ ngón cái đến mắt cá chân ngoài bên trái. Bác sĩ ơi cái này có phục hồi lại được ko ? Tại vì đi tập vật lý trị liệu được 1 tháng rồi mà chưa có tiến triển gì nhiều. Cảm ơn bác sĩ.

    • Chào bạn. Bạn không nói rõ là bạn bị liệt, nguyên nhân là gì. Nếu do bạn bị đứt, và được nối lại, thời gian phục hồi thần kinh sẽ tính theo đơn vị tháng
      https://www.chamcuutainha.com/thoi-gian-phuc-hoi-sau-noi-day-than-kinh-ngoai-vi/
      Còn nếu do nguyên nhân khác, thì phải tìm và điều trị nguyên nhân kết hợp.
      Tuy nhiên bạn cũng nên lưu ý, dù nguyên nhân nào thì phục hồi thần kinh cũng phải mất thời gian dài, và cần phải kiên trì. Hiện tại bạn đang tập những bài tập giúp cơ giảm teo, và kích thích thần kinh phục hồi.
      Thân ái

  6. Nguyễn văn hội

    Bác sĩ ơi cho cháu hỏi chân cháu bị gãy xương cẳng chân trái gần 10 năm rồi .chân bị teo cơ .không gấp duổi được .bàn chân rớt .không nấc bàn chân lên được .vậy cách tốt nhất bây giờ phãi làm sao ..

    • Chào bạn. Bạn nên đến viện chấn thương chỉnh hình để được kiểm tra, có thể bác sỹ cân nhắc phẫu thuật cho bạn. Thân ái

  7. Em bi teo cơ 1bên cẳng chân có phai tổn thương thần kinh mác khong bác sỹ

    • Chào bạn. Thần kinh chi phối cơ cẳng chân gồm thần kinh mác chung và thần kinh chày. Thần kinh mác đa phần chi phối nhóm cơ gấp bàn chân về phía mu bàn chân (nhóm cơ phía trước ngoài cẳng chân), còn thần kinh chày đa phần nhóm cơ gấp bàn chân về phía lòng (nhóm cơ phía sau). Bạn chỉ nói teo cơ vùng cẳng chân, nên tôi không rõ là bạn teo bên nào. Bạn nên đến viện khám để được bác sỹ kiểm tra cho bạn. Tìm nguyên nhân và cách chữa, thân ái

  8. Nguyễn duyên

    Chào bác sĩ. Cháu sinh mổ. Trong quá trình gây tê tủy sống chân cháu bị giật rất mạnh và sau đó cháu bị chứng bàn chân rũ. Cháu bị 10 tháng rồi mà chân vẫn k gập về phía mu được. Chân chỉ khỏe hơn thôi ạ. Cháu cũng bị mất cảm giác sâu. Cháu có thể phục hồi dược không ạ. Xin bác sĩ trả lời giúp cháu ạ

    • Chào bạn. Thời gian phục hồi thần kinh phải chờ thời gian. Bạn tham khảo bài viết sau
      https://www.chamcuutainha.com/thoi-gian-phuc-hoi-sau-noi-day-than-kinh-ngoai-vi/
      Ngoài ra bạn nên đi khám, chụp MRI CSTL có dựng xung thần kinh, để kiểm tra xem sau gây tê có xuất hiện tổ chức bất thường nào tại chỗ gây tê không?
      Trong thời gian này, bạn nên đeo Nẹp đêm ngắn Orbe H1, khi đi lại, hoặc đi giày cổ chân cao, giúp bàn chân bớt rủ. Sau 1 thời gian, khi chụp phim không có bất thường, và thần kinh hồi phục chậm, có thể can thiệp phẫu thuật chuyển gân. Thân ái

  9. Ngô văn cồ

    Năm 2011 Tôi bị côn đồ chém vào mông đoạn khớp háng.và phía ngoài đầu gối( bên trái) rất sâu.đã đi phẫu thuật ở bv việt đức.từ đó đến nay bàn chân cứ thõng xuống.đi lại khó khăn.vậy xin hỏi các bác sĩ bây giờ có thể chữa hồi phục dc ko? Xin chân thành cảm ơn .chúc các bs luôn mạnh khỏe hp

    • Chào bạn. Bạn nên đến viện khám để bác sỹ phẫu thuật chỉnh hình (Ví dụ bv Việt Đức) tư vấn cho bạn. Có thể bây giờ bạn cần phẫu thuật chuyển gân để có thể khắc phục tình trạng duỗi bàn chân. Thân ái

  10. Thưa bác, e bị TNGT chẩn đoán tổn thương thần kinh mac chân (p) bs mổ nối gân được 2 tuần , có bó bột sau 4 tuần mới tháo ra, giờ chân e có cảm giác tê nhẹ ngay mu bàn chân không như cũ, đeo nẹp bột rất khó chịu, lâu lâu có triệu chứng buốt rát ở mu bàn chân,mong Bác tư vấn giúp em. Xin cảm ơn.

    • Chào bạn. Thần kinh mác ngoài chức năng chi phối vận động nhóm cơ trước ngoài cẳng chân, nó còn có chức năng chi phối cảm giác phần trước ngoài cẳng chân và mu bàn chân. Bạn nói tổn thương thần kinh mác nhưng không rõ mức độ tổn thương ra sao, và nối gân ở đây là gân gì. Nhưng nếu như bạn mô tả đúng thì bạn được nối thần kinh mác? Nếu đúng như vậy, thì những triệu chứng bạn nói là hoàn toàn phù hợp với thương tổn thần kinh. Và để phục hồi thần kinh sau mổ cần có thời gian. Bạn tham khảo thêm bài viết sau https://www.chamcuutainha.com/thoi-gian-phuc-hoi-sau-noi-day-than-kinh-ngoai-vi/ Hiện tại bạn cần đến khoa Phục hồi chức năng để được khám và tư vấn bài tập qua các giai đoạn phục hồi của thần kinh, thân ái

  11. Trinh Dinh Hoang

    Chào các bác sỹ,
    Cách đây gần 5 năm, Vợ tôi mổ đẻ, gây tê tủy sống nên bị tổ thương rễ thần kinh kết nối với dây thần kinh hông khoe ngoài. Chúng tôi cũng đã đa đi khám và điều trị ở Viện châm cứu TW, bạch Mai nhưng không có tiến triển phục hồi. Mặc dù có tập luyện, châm cứu và bấm huyêt nhưng Vợ tôi vẫn bị liệt từ đầu gối trở xuống (chân trái) và luôn bị buốt. Thỉnh thoảng thay đổi thời tiết lại càng đau buốt. Hiện nay vợ tôi vẫn đi lại (chấm phẩy) được. Xin hỏi bác sỹ về khả năng điều trị đặc biệt là làm sao để khác phục hiện tượng đau buốt.
    Chân thành cảm ơn!
    T. Đ. Hoàng

    • Chào bạn. Không biết vợ bạn đã chụp MRI thắt lưng sau khi gây tê chưa? Một số trường hợp tôi gặp có khối chèn ép sau gây tê tại tủy sống, và có thể phẫu thuật sẽ hết chèn ép.
      Về mặt phục hồi tổn thương thần kinh ngoại biên, thì sẽ có thời gian để phục hồi, nếu không phục hồi, có thể phẫu thuật chuyển gân để chân có thể đi lại mà bàn chân không bị rủ xuống. Còn bạn muốn khắc phục triệu chứng đau thần kinh, bạn có thể tham khảo ý kiến bs kê cho vợ bạn một số thuốc giảm đau thần kinh trong đợt vợ bạn bị đau. Thân ái

      • Trinh Dinh Hoang

        Cảm ơn bác sỹ Hào đã trả lời! Vợ tôi đã chụp MRI và không phát hiện chèn ép gì. Theo các chẩn đoán, vợ tôi bị tổn thương rễ thần kinh do kim tiêm đâm vào.
        Thuốc giảm đau có vẻ ko có tác dụng với cảm giác buốt của vợ tôi nên phải uống thuốc ngủ để ngủ quên đi.

      • Chào bạn. Thuốc tôi nói là dòng thuốc giảm đau thần kinh, không phải thuốc giảm đau NSAID thông thường. Ngoài ra, với trường hợp vợ bạn, có thể tham khảo bs phẫu thuật chỉnh hình, nếu cần thiết có thể phẫu thuật chuyển gân cho vợ bạn.Bạn tham khảo thêm https://www.chamcuutainha.com/phuc-hoi-chuc-nang-ton-thuong-than-kinh-mac/comment-page-1/#comment-2175 Thân ái

  12. Cháu chào bs ạ.cháu bị tai nạn ngã từ trên cao xuống bị vỡ ổ cối xương chậu và bị tê bì mặt ngoài cẳng chân,mu bàn chân,bàn chân bị rũ xuống ko gập lên được .cháu được phẫu thuật nẹp xương được 1 tháng rồi,còn hiện tượng tê bì và rũ bàn chân được bs kê thuốc uống nhưng ko thấy tiến triển,vẫn tê bì và buốt ạ.xin bác sĩ tư vấn cho cháu cần phải chữa như thế nào ạ

    • Chào bạn. Bạn nên đến viện khám và đo điện cơ EMG để xem mức độ thương tổn thần kinh ra sao. Lúc đó mới có phương pháp chữa phù hợp. Thân ái

  13. Xin hỏi bác sĩ : một ca mổ chuyển gân do liệt dây thần kinh mác chung có chi phí khoảng bao nhiêu ạ?

    • Chào bạn. Mỗi bệnh viện sẽ có mức chi phí khác nhau. Bạn có thể liên hệ trung tâm phẫu thuật chỉnh hình gần nhất để được khám và tư vấn. Tuy nhiên, mức kinh phí chỉ để tham khảo, nếu bạn tổn thương lâu ngày, phương pháp chuyển gân sẽ hỗ trợ tốt hơn cho bạn trong sinh hoạt sau này. Thân ái