Home / Bệnh học / [Tiêu hóa] Viêm Tụy Cấp

[Tiêu hóa] Viêm Tụy Cấp

1. Đại cương:

Là bệnh thường gặp

1889 Fitz mô tả lần đầu tiên bệnh viêm tụy cấp 1901 Opie mô tả và điều trị bệnh này.

Đó là 1 quá trình tựi hủy theo cơ chế hóa học.

2. Cơ chế bệnh sinh:

Thuyết ống dẫn: sự trào ngược dịch mật, dịch ruột vào ống tụy.

Thuyết thần kinh vận mạch.

Thuyết chấn thương.

Thuyết phân tán ngược.

3. Các yếu tố gây viêm tụy cấp:

Chuyển hóa: do rượu, tăng mỡ trong máu, tăng canxi máu, vết cắn của bọ cạp, việc dùng cortcoid, thuốc lợi tiểu nhóm thiazide, nhóm estrogens…

Cơ học: viêm tụy cấp sau mổ, sau phẫu thuật bắc cầu tim phổi hoặc mạch máu Siêu vi: quai bị, Coxackivirus

4. Lâm sàng viêm tụy cấp:

+ Đau bụng + Nôn ói

+ Bụng ngoại khoa hoặc giả bụng ngoại khoa + Vàng da (+_)

+ Dấu hiệu Turner, Cullen

5. Các phương tiện chẩn đoán viêm tụy cấp

– Sinh hóa máu: Amylase máu , niệu

– Hệ số thanh thải Amylase, creatinine

– Lipase máu

– Amylase dịch ổ bụng.

– Đường huyết.

– Nồng độ canxi máu.

– Bilirubin máu.

– Phosphatase kiềm

– SGOT

– LDH

– XQ bụng không chuẩn bị.

– Siêu âm bụng.

– C T Scanner bụng.

– Chụp mật tụy ngược dòng.

6. Các yếu tố tiên lượng viêm tụy cấp:

Tiêu chuẩn Ranson

Các dấu hiệu lúc nhập viện Trong 48g đầu

Tuổi > 55t Hct giảm dưới 10%

BC > 16.000

Đường huyết > 200mg /100 ml LDH > 350 UI/l SGOT > 250 UI/ l

BUN tăng > 5 mg? 100ml Canxi máu < 8mg / 100ml Po2 < 60 mmHg Dự trữ kiềm gioảm > 5 mEq/l

Dịch tụ đọng > 6l

Tiêu chuẩn Imrie : giống Ranson nhưng chỉ còn 8 yếu tố

Jacobs nhấn mạnh đến : sốc, suy thận, suy hô hấp, là những yếu tố rất xấu

T. montariol: đưa ra 4 yếu tố để chẩn đoán hoại tử tụy:

+ Thở nhanh > 25 lần/ ph + Hội chứng tắc ruột.

+ Hội chứng viêm phúc mạc.

+ Chảy máu đường tiêu hóa trên.

Tính điểm theo APACHE II Tính điểm theo SAPS Chỉ số lâm sàng OSF

Balthazar đề nghị tính điểm theo hình ảnh C T Scanner

7. Điều trị viêm tụy cấp:

Viêm tụy cấp thể nhẹ và vừa

+ Đặt sonde mũi dạ dày

+ Bồi hoàn nước điện giải

+ Điều trị giãm đau

+ Dinh dưỡng

+ Dùng thuốc ức chế men tụy Điều trị biến chứng sớm của viêm tụy +Trụy tim mạch

+ Hội chứng suy hô hấp cấp và biến chứng suy thận + Biến chứng xuất huyết tiêu hóa Chỉ định điều trị ngoại khoa:

+ Chẩn đoán không chắc chắn có thể nhầm với cấp cứu ngoại khoa khác + Viêm tụy cấp không đáp ứng với điều trị nội, toàn trạng xấu hơn hoặc viêm tụy cấp thể xuất huyết nặng không đáp ứng với điều trị nội.

+ Có nguyên nhân do sỏi kẹt bóng Vater hoặc ống Wirsung không giải quyết được bằng ERCP

+ Các tổn thương hoại tử nhiễm trùng của nhu mô hoặc các ổ nhiễm trùng quanh tụy Các can thiệp ngoại khoa:

+ Tụ dịch vô trùng hay nhiễm trùng quanh tụy _ Chiếm # 30% 50%

_ Không nhiễm trùng tự khỏi không cần điều trị

_ Nhiễm trùng : kháng sinh, phẫu thuật mở hoặc nội soi lấy mô hoại tử và dẫn lưu.

+ Điều trị mô hoại tử:

_ Không nhiễm trùng điều trị nội

_ Nhiễm trùng : kháng sinh, phẫu thuật lấy mô hoại tử , dẫn lưu, mở hỗng tràng nuôi ăn.

+ Apxe tụy:

_ Chẩn đoán : CT. Scanner _ Siêu âm

_ Điều trị giống tụ dịch nhiễm trùng + Nang giả tụy:

_ Đa số tự khỏi

_ Dẫn lưu nang bên ngoài hay bên trong.

+ Điều trị tụ dịch tụy ổ bụng: điều trị nội khoa nếu thất bại nội soi hay phẫu thuật + Điều trị dò tụy vào ống tiêu hóa: điều trị như bệnh lý dò ống tiêu hóa.

"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Xem thêm

[Tiêu hóa] Quy Trình Đặt Stent Dẫn Lưu Mật Qua Nội Soi Chụp Mật Tụy Ngược Dòng

Quy Trình Đặt Stent Dẫn Lưu Mật Qua Nội Soi Chụp Mật Tụy Ngược Dòng: Định nghĩa, dịch tễ, lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phòng bệnh. Bệnh Gan – Mật – Tụy - Phác Đồ Chẩn Đoán, Điều Trị

Trả lời

 Hướng dẫn gửi câu hỏi:
» Các mục đánh dấu sao (*) cần điền đầy đủ.
» Bình luận: Đây là phần nội dung câu hỏi, xin quý độc giả gõ đầy đủ tiếng việt có dấu, hạn chế sử dụng từ ngữ địa phương. Quá trình diễn biến bệnh lý nếu có (chẩn đoán bệnh, cách thức đã điều trị, kết quả điều trị…)
» Email: Câu trả lời sẽ được thông báo theo địa chỉ email của quý vị. Chúng tôi cam kết giữ bí mật email này.
» Thêm ảnh: Nếu quý vị có hình ảnh MRI, CT, Xquang… quý vị có thể chụp ảnh, và gửi cho chúng tôi (Có thể thêm được 5 ảnh cùng lúc) để chúng tôi có thể tư vấn tốt nhất cho quý vị.

2 Phản hồi

  1. Xin hỏi bệnh viêm tụy mạn châm cứu có hết ko ah

    • Chào bạn. Không biết viêm tụy mạn của bạn có nguyên nhân gì không. Một số phương pháp bổ trợ điều trị như châm cứu, tác động cột sống có thể hỗ trợ nếu không có nguyên nhân thực thể. Thân ái