Home / Phục hồi chức năng / Phục hồi chức năng gãy mỏm khuỷu

Phục hồi chức năng gãy mỏm khuỷu

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY MỎM KHUỶU

Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

I. ĐẠI CƯƠNG

– Mỏm khuỷu ở đầu trên xương trụ, to chồi ra dưới da, dễ bị chấn thương trực tiếp.

– Ở phía trước cùng vói mỏm vẹt, mỏm khuỷu tạo nên hố xích ma to, khớp với ròng rọc xương cánh tay. Khớp ròng rọc chỉ cho phép vận động gấp duỗi khuỷu.

– Mọi gãy mỏm khuỷu đều là gẫy nội khớp. Điểm cốt hóa của mỏm khuỷu xuất hiện vào 10 tuổi và dính liền vào đầu trên xương trụ vào 16 tuổi.

– Ở phía sau, thần kinh trụ đi qua sau mỏm trên ròng rọc và đi ra trước ở cẳng tay, đi giữa hai bó của cơ gấp cổ tay trụ.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

+ Thơì gian bị chấn thương gây ra gãy mỏm khuỷu

+ Nguyên nhân gây ra gãy mỏm khuỷu

+ Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột sau khi bị trật khớp mới hay sau phẫu thuật trật khớp cũ.

+ Thời gian bệnh nhân được tháo bỏ bột hay dụng cụ kết hợp xương

+ Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

1.2. Khám và lượng giá chức năng

Khám tình trạng sưng nề, biến dạng và rối loạn dinh dưỡng tại khớp, lực cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay

1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

Chụp Xquang khớp khuỷu  bên tổn thương

2. Chẩn đoán xác định

– Bệnh nhân có tiền sử chấn thương vùng khớp khuỷu

– Bệnh nhân đang được điều trị bảo tồn bất động bằng  vùng khớp khuỷu

– Bệnh nhân đang được điều trị phẫu thuật kết hợp xương

– Bệnh nhân bị hạn chế tấm vận động

– Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàn tay.

– Chụp phim Xquang có hình ảnh tổn thương cũ xương cánh tay

3. Chẩn đoán nguyên nhân

– Do lực trực tiếp: Thường  khớp khuỷu bị gãy vụn nhiều mảnh do ngã chống khuỷu hay do lực đánh trực tiếp lên khuỷu.

– Do lực gián tiếp: Khi ngã chống lên bàn tay duỗi và khuỷu gấp. Cơ tam đầu co mạnh làm mỏm khuỷu gãy ngang hay gãy chéo.

– Phối hợp lực trực tiếp và gián tiếp: Cơ co mạnh cộng với lực đánh trực tiếp làm mỏm khuỷu bị gãy nhiều mảnh di lệch. Lực mạnh còn gây gãy và trật khớp.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

Giai đoạn bất dộng

– Cải thiện tuần hoàn

– Chống teo cơ do bất động

Giai đoạn sau bất động

– Cải thiện tuần hoàn

– Phục hồi tầm vận động của khớp

– Duy trì vận động ở các khớp tự do

– Phòng ngừa teo cơ, loạn dưỡng , cứng khớp.

2. Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

Giai đoạn bất động

-Cử động chủ động ngón tay, cổ tay

-Co cơ tĩnh các cơ vùng đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay

Giai đoạn sau bất động

– Tư thế trị liệu: Nâng cao tay

– Sau 2 tuần tập tăng tầm độ khớp vai và khớp khuỷu nhẹ nhàng bằng chủ động trợ giúp tay kỹ thuật viên hoặc dàn treo, tập chủ động cử động khớp khủy, cổ tay, ngón tay

– Sau 1 tháng: Có thể áp dụng kỹ thuật giữ nghỉ đối với khớp, có thể cho đề kháng khớp vai, tùy theo bậc cơ của người bệnh.

– Hướng dẫn chương trình điều trị tại nhà: Tập chủ động cử động khớp khuỷu, cổ tay, ngón tay

3. Các điều trị khác

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau, teo cơ, yếu cơ hoặc sự hạn chế tầm vận động của khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay.

– Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên.

 

"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Xem thêm

Chăm sóc bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi

A. ĐỐI VỚI BỆNH KHÔNG PHẪU THUẬT: Bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

22 Phản hồi

  1. Chào bác sĩ
    Em bị ngã xe gãy hở độ 2 lồi cầu ngoài và đã được đóng 1 đinh nhưng ko phải bó bột hiện nay đã được 1 tháng nhưng em đã đi được xe máy và nâng được vật nặng khoảng 10kg rồi nhưng tay vẫn ko thể duỗi thẳng ra được và gập vào ko thể gập hết được
    Vậy bác sĩ cho em hỏi cách để vận động như thế nào cho phù hợp ạ và em đang tập gym thì phải mấy tháng em có thể tập lại được ạ

    • Chào bạn, với thương tổn của bạn, thông thường sẽ mất 1 phần tầm vận động gấp và duỗi so với ban đầu, thông thường sẽ khoảng 5-10 độ cả gấp và duỗi. Nếu bạn tập tích cực, có thể hạn chế được việc đó. Bài tập cụ thể, bạn nên đến trung tâm PHCN để được các bác sỹ khám và lượng giá mức độ can xương của bạn, sau đó mới đưa ra được bài tập tốt nhất cho từng giai đoạn. Thân ái

      • Em cảm ơn bác sĩ ạ nhưng em ở hà nội ko biết địa chỉ nào tin cậy và kinh phí tập và khám và lượng giá ntn ạ

      • Chào bạn. Bạn có thể đến trung tâm PHCN như Việt Đức, 108, Bv Đại học Y HN, BV Hồng Ngọc …. để được khám và tư vấn. Kinh phí khám và tư vấn không nhiều, mỗi viện quy định mức khác nhau từ 100-200k. Còn nếu bạn tập tại viện, kinh phí tuỳ từng nơi, bạn phải đi khám mới biết đc. Thân ái

  2. Chào bác sĩ, hiện tại em mổ đóng đinh gãy mỏm khửu tay cũng được 7 tháng, các chức năng duỗi gập và hoạt động tay đã bình thường. Nhưng đinh bị trồi ra ngoài nhiều nên e muốn tháo đinh ra. Vẩy b.sĩ cho e hỏi tháo đinh gãy mỏm khửu tay có nhất thiết phải thực hiện gây mê và mổ như khi đưa đinh vít cố định vào không, hay chỉ đơn giản là tiêm tê để lấy đinh ra thôi. Chân thành cảm ơn và mong bác sĩ trả lời.

    • Chào bạn. Thông thường tháo đinh vùng khuỷu tay chỉ cần gây tê tại chỗ, sau đó bs rút đinh, và bạn có thể về nhà ngay sau đó. Tuy nhiên, bạn cần đến khám, bác sỹ sẽ kiểm tra tình trạng hiện tại của bạn để được tư vấn. Thân ái

  3. Chào bác sĩ, e mổ đóng đinh mỏm khuỷu tay đc gần 1 năm rồi, nếu để lâu hơn việc rút đinh có vấn đề gì không ạ, vì hiện tại e đang bận chưa có thời gian rút đinh và nghỉ ngơi sau rút. Và chi phí rút đinh mỏm khuỷu thông thường là bao nhiêu ạ?

    • Chào bạn. Bạn nên đi khám và rút đinh sớm, vì để càng lâu, sau rút sẽ làm thương tổn nhiều mô trên vùng khuỷu, cũng như hồi phục chậm. Tùy theo tình trạng tuổi, và mức độ can xương mà bác sỹ khám sẽ cho bạn lời khuyên khi nào cần phải rút. Về kinh phí rút đinh thường không nhiều, tuy nhiên phụ thuộc vào bệnh viện, và cách thức đinh của bạn đã được phẫu thuật trước đó. Thân ái

  4. Tên nguyên khanh phuong

    E bị gãy mõm vẹt khuỷ tay đã tháo bột 1 tuần nhưng co duỗi rất khó khăn và đau co duỗi nghe cụp cụp e nên làm thế nào cho hồi phục bình thường lại thua bs

    • Chào bạn. Khi bị thương tổn gãy mỏm vẹt là thương tổn tại diện khớp, vì vậy thường sẽ bị hạn chế tầm vận động của khuỷu, sau này bạn sẽ không gấp duỗi được như trước, đặc biệt là động tác gấp khuỷu tay. Nhưng việc chườm ấm tại chỗ và xoa nắn làm mềm cơ khớp, đồng thời tập gấp duỗi hằng ngày sẽ giúp tầm vận động của khớp được cải thiện đáng kể so với hiện tại. Nếu khi tập bạn thấy sưng đau nhiều, thì ngay sau tập bạn có thể chườm mát. Và những lần sau bạn sẽ tập cường độ giảm đi. Nhưng kiên trì tập luyện là điều cần thiết để tay bạn được hồi phục tốt nhất. Mỗi ngày tăng được thêm một chút độ gấp duỗi đó là thành công. Chúc bạn thành công. Thân ái