Home / Phục hồi chức năng / Đứt gân gấp bàn tay – sự dính gân sau phẫu thuật và khó khăn trong tập phục hồi chức năng

Đứt gân gấp bàn tay – sự dính gân sau phẫu thuật và khó khăn trong tập phục hồi chức năng

ĐỨT GÂN GẤP BÀN TAY – CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI SỰ DÍNH GÂN SAU PHẪU THUẬT VÀ LUYỆN TẬP PHỤC HỒI SAU PHẪU THUẬT NỐI GÂN

Trong các vết thương chi thì vết thương đứt gân, đặc biệt đứt gân bàn tay là một trong những tổn thương thường gặp nhất. Tại Pháp, mỗi năm có khoảng ½ triệu người bị thương tích bàn tay. Ở Việt Nam, tính tại Bệnh viện Việt Đức mỗi năm số người bị tai nạn thương tích ngày càng tăng.

Vết thương bàn tay nói chung và tổn thương gân gấp nói riêng hầu như không ảnh hưởng tới tính mạng người bệnh, nhưng nếu xử trí không tốt có thể để lại di chứng nặng nề, gây tàn phế, mất khả năng lao động và ảnh thưởng nhiều đến sinh hoạt hàng ngày, cũng như tâm lý của người bệnh.

Ngày nay, trên thế giới cũng như ở Việt Nam, với các thành tựu về giải phẫu, kỹ thuật khâu nối và phương pháp phục hồi chức năng nên kỹ thuật nối gân ngày càng được hoàn thiện.

CÁC YÊU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ DÍNH GÂN SAU NỐI

Dính gân chính là nguyên nhân dẫn tới sự thất bại của hầu hết các phẫu thuật. Do đó, hiểu rõ các yếu tố làm dính gân là điều cần thiết cho bác sỹ cũng như người bệnh.

Có 3 yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến sự dính gân sau mổ:

-Yếu tố cơ học:  Sau mổ quá trình xơ viêm sẽ hình thành nếu không được vận động sớm. Vì vậy, vấn đề vận động sơm sau phẫu thuật rất quan trọng. Vận động sớm sẽ hạn chế và phá vỡ được sự liên kết của các sợi xơ non hình thành.

-Yếu tố hóa học: Việc sử dụng các chất chống viêm sau phẫu thuật giúp hạn chế quá trình hình thành các sợi xơ do viêm nhiễm sau mổ.

-Yếu tố vật lý: Vai trò của sóng ngắn cũng làm hạn chế sự dính gân từ bên ngoài.

LUYỆN TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT NỐI GÂN

Sau phẫu thuật cần bất động tốt phần ngón tay được nối nhằm mục đích: giảm phù nề, giảm đau sau mổ, đảm bảo an toàn cho gân bị đứt do giảm sự căng giãn của diện nối gân.

Thực nghiệm của Gelberman và cs. trên 3 nhóm: nhóm 1 vận động thụ động sớm sau mổ, nhóm 2 vận động sau 3 tuần và nhóm 3 bất động trong thời gian dài. Kết quả: nhóm 1 với  sự vận động sớm đã cải thiện đáng kể khả năng vận động của gân, đồng thời sự liền gân vẫn đảm bảo.

Nhiều nghiên cứu khác cũng đã chứng minh được rằng vận động sớm sau mổ là yếu tố tích cực trong phục hồi chức năng, đam lại kết quả rất tốt. Tuy nhiên, nếu không biết cách hướng dẫn vận động có thể gây đứt chỗ nối do căng giãn quá mức cần thiết.

Có nhiều phương pháp phục hồi chức năng sau phẫu thuật:

-Kỹ thuật phục hồi chức năng thụ động của Duran: kỹ thuật này được chỉ định trong các trường hợp không có khả năng tự gấp, tổn thương xương phối hợp, ngón tay có nguy cơ hình móc hoặc hạn chế duỗi và đối tượng trẻ em. Ngay sau khi bệnh nhân rời khỏi phòng mổ đã được hướng dẫn luyện tập, ngày tập 2 lần, mỗi lần 30 phút. Các động tác tập được thực hiện tại khoa và do các chuyên gia hướng dẫn tập. Đánh giá kết quả: cuối tuần thứ 2 là không còn hạn chế gấp duỗi liên đốt gần. Tuần thứ 5-6 tăng cường vận động chủ động. Nẹp bột cần được giữ trong 7 tuần

-Kỹ thuật tập luyện của Kleinert. Phương pháp này cần có sự hợp tác tốt của người bệnh, tổn thương gân gấp đơn thuần.

-Vận động chủ động theo Becker và Brunneil

Khoa điều trị theo yêu cầu 1C BV Việt Đức

"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

78 Phản hồi

  1. Phước tân

    Chào BS tay phải cháu đứt gân duỗi ngón I và ngón III tay phải nay tháo nẹp tập vật lí trị liệu được 1 tháng. H ngón I và III đều cử động ổn nhưng cổ tay cháu không ngẫn lên được. Dùng lực ngón tay kéo cổ tay thì ngẫn lên được còn chỉ dùng lực cổ tay thì cứng khựng lại và đau. Mong BS tư vấn cho cháu!

  2. Thua bs..e bị đưt gân cổ tay..nai đá mổ và phục hồi nhưung bị cứng cơ khi rôi ra..e phai lam như nào..

    • Chào bạn. Bạn sau mổ bao lâu, và tình trạng phục hồi ra sao. Và nên đến trung tâm PHCN để được tập phục hồi tốt nhất. Thân ái

  3. Chao Bs. cho mình hỏi mình bị tai nạn lao động gay xương ngón tay và đứt gân duỗi ngón tro. hiện tại thi đã qua hơn 2thang kể từ ngày tai nạn tới giờ. Mình đã rút đinh cố định được 1 tháng. Bs dặn về tự tập hồi phục chức năng nhưng đến bây h ngón tay mình gập rất khó. Chỉ cử động rất nhe.mình dã ngâm nước muối cố gập nhug cảm giác rất đau. Mong bs tư vấn mình phải làm thế nào để có thể gấp đc.và bao lâu thì mới hồi phục dc.xin cảm ơn

    • CHào bạn. THeo tôi bạn nên đến viện phục hồi chức năng để bác sỹ khám và tư vấn thêm cho bạn cách tập luyện. Ngoài việc tự tập có thể phải sử dụng thêm các phương pháp vật lý trị liệu để hỗ trợ như siêu âm, điện phân KI…để giúp làm mềm tổ chức, lúc đó gấp duỗi sẽ tốt hơn. Thân ái

  4. Nguyen ngoc hung

    Chao bs . E bi dut gan ngon 4 5 e thao nep luc 24 ngay .e tu tap o nha cu co duoi cac ngon tay .bac co the cho e cac bai tap can thiet de gan mau hoi phuc ko ak . Khoang bao lau thi tay e co the choi lai cac mon the thao ak . Tai e dang tap gym .

    • Chào bạn. Sau 4 tuần gân bạn đã liền tương đối, nên bác sỹ đã cho bạn tháo nẹp. Bạn giờ có thể ngâm tay nước ấm 30 phút/ngày, để tổ chức gân và phần mềm được mêm mại hơn, sau đó bạn tập gấp duỗi ngón tay trong nước, và trong sinh hoạt. Hơn nữa, để tập tốt nhất, bạn nên đến trung tâm Phục hồi chức năng để được khám và tư vấn. Thân ái

  5. Cháu bị vỡ mắt cá chân phải mổ và khoá khớp trong thời gian 6 tháng giờ chân cháu rất khó cử động khớp bác sĩ cho ý kiến ạ

    • Chào bạn. Bạn có thể nói rõ là khó cử động chủ động, hay khi bạn dùng tay tác động mà chân vẫn không cử động được. Nếu bạn dùng tay bạn tác động mà khớp vẫn không hoạt động tốt, bạn bị dính khớp sau mổ, hoặc diện khớp sau mổ thay đổi nên khớp bị cứng, ngoài ra sau mổ gân cơ co kéo cũng bị ảnh hưởng. Vì vậy, bạn nên đến khám bác sỹ Phục hồi chức năng để biết nguyên nhân cụ thể của bạn. Lúc đó mới có phương án điều trị phục hồi tiếp theo. Thân ái

1 4 5 6