Home / Phục hồi chức năng / Phục hồi chức năng gãy hai xương cẳng chân

Phục hồi chức năng gãy hai xương cẳng chân

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GĂY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN

 I. ĐẠI CƯƠNG

– Găy 2 xương cẳng chân rất hay gặp, chiếm 18% các trường hợp gãy xương chân. Găy xương chày là xương chịu lực chính của cơ thể do vậy yêu cầu điều trị và phục hồi chức năng đ̣i hỏi khá cao.

– Các biện pháp vật lư trị liệu, vận động trị liệu và thuốc được sử dụng để thúc đẩy quá tŕnh liền xương, phục hồi chức năng vận động khớp gối, cổ chân và chịu lực của xương chày. Phòng tránh các biến chứng teo cơ,cứng khớp…

II.CHẨN ĐOÁN:

1.Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

– TÌnh huống xảy ra chấn thương?

Thời gian bị chấn thương đến thời điểm hiện tại?

– Các biện pháp đă can thiệp, xử trí?

–  Hỏi bệnh nhân có đau chói tại nơi găy không?

– Có đau, hạn chế vận động các khớp gối, cổ chân  khi vận động không?

1.2. Khám lâm sàng

– Cơ năng: Cẳng chân bị gập góc nơi găy, ngắn hơn bên lành và bàn chân xoay ra ngoài.

– Thực thể: Sờ có điểm đau chói hoặc có tiếng lạo sạo của xương vỡ.

– Toàn thân: Bệnh nhân đau nhiều, có thể sốc chấn thương nếu gãy hở cả hai xương cẳng chân.

1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng: Chụp X-quang xương cẳng chân tư thế thẳng và nghiêng để xác định và kiểm tra vị trí găy và độ di lệch của xương.

2. Chẩn đoán xác định: Dựa vào phim X-quang chẩn đoán xác định.

3. Chẩn đoán nguyên nhân Gãy do: chấn thương, loăng xương, lao xương, ung thư xương…

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Tiến hành sớm

– Cố định tốt điểm găy trong giai đoạn bất động

Giảm đau, giảm phù nề

Chống huyết khối  tĩnh mạch

 Khôi phục lại tầm vận động khớp gối và cổ chân

Gia tăng sức mạnh và dẻo dai các nhóm cơ vùng đùi và cẳng chân

Khôi phục lại dáng đi .

– Lấy lại hoạt động b́nh thường cho bệnh nhân

2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

*  Mục đích:

– Gia tăng tuần hoàn.

– Giảm đau và giảm co thắt các cơ.

– Gia tăng tầm vận động khớp gối và khớp cổ chân.

– Gia tăng sức mạnh các cơ vùng gối, cổ chân và bàn chân.

– Tập dáng đi đúng.

* Phương pháp:

– Cử động các ngón chân để gia tăng tuần hoàn và nằm nâng cao chân để giảm sưng nề chân.

– Gồng cơ tứ đầu đùi, cơ ụ ngồi

– Tập chủ động có trợ giúp hay tự do các cử động gập duỗi, dạng áp khớp hông.

– Tập đi nạng với dáng đi đúng, không chịu sức nặng hay chịu sức nặng một phần tuỳ thuộc đường găy ngang hay chéo và theo chỉ định của bác sỹ.

– Khi tháo bột có thể áp dụng bồn xoáy, túi chườm nóng.

– Xoa bóp trong tư thế nâng cao chân để giảm sưng.

– Tập chủ động tự do tại khớp gối.

– Tập có lực kháng bằng tay của kỹ thuật viên hay bằng tạ cho các cơ ở cẳng chân, đùi và bàn chân.

– Tập điều hợp nhặt vật bằng ngón chân.

– Tập đi trên đường thẳng, đi trên đầu ngón chân, đi với dáng đi đúng.

– Hoạt động trị liệu: chơi các trò chơi sử dụng bằng hai chân.

– Sau khi bỏ bột cần băng chun từ ngón chân đến đầu gối cho đến khi chân hết sưng.

3. Các điều trị khác

– Các thuốc giảm đau Paracetamol…

– Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium…

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Tình trạng ổ găy: đau, sưng nề, di lệch, biến dạng…

– Phản ứng của người bệnh trong quá tŕnh tập luyện: thái độ hợp tác, sự tiến bộ…

– Tình trạng chung toàn thân

– Theo dơi và tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 1 năm.

Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Xem thêm

Chăm sóc bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi

A. ĐỐI VỚI BỆNH KHÔNG PHẪU THUẬT: Bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

63 Phản hồi

  1. Cháu chào bác sĩ.năm nay cháu 21tuổi bị tan nạn và bị gãy 2xương cẳng chân cách mắt cá chân khoảng 5cm.Phải phẫu thuật nẹp kết hợp đin vít.Hiện tại củng được 25ngày.Điều cháu lo nhất là ở chân bị gảy đùi nhỏ lại so với chân lành.Cháu nghĩ đó là hiện tượng teo cơ.Vậy thưa bác sĩ cháu cần tập luỵôn như thế nào để điều trị tình trạng trên

    • Chào bạn! Vận động nhóm cơ vùng đùi gồm: gấp duỗi gối, nên bạn tập những động tác cho nhóm cơ đó, thì cơ chân của bạn sẽ khỏe lại và giảm teo. Tuy nhiên, do bạn mới phẫu thuật, nên bạn chưa nên tập các bài tập chịu lực lên chân đó, mà nên ưu tiên các bài tập co cơ tĩnh (gồng cơ). Thân ái

  2. Phương thảo

    Chào bác sĩ !
    Năm nay tôi 26t bị tai nạn giao thông gay hai chân, chân trái ở ngang đùi và chân phải ở ngang ống chân. Xin hỏi bác sĩ phác đồ điều trị vật lý của tôi sau khi mổ đóng đinh như thế nào ah

    • Chào bạn. Chương trình tập PHCN phụ thuộc vào tiến triển và thời gian phẫu thuật của bạn. Những ngày đầu sau mổ, tập nhẹ nhàng tại giường bằng các biện pháp co cơ tĩnh, và tập các khớp tự do. Nhưng khi bạn giảm đau, giảm nề, bạn cần tập tích cực hơn… Bạn nên đến trung tâm PHCN hàng tuần để bs khám và lượng giá, sau đó mới có bài tập chi tiết của tuần đó. Bạn cũng nên tái khám bs phẫu thuật, để bs kiểm tra quá trình liền xương cho bạn (Hoặc bạn hỏi bs phcn cũng đc) Thân ái

  3. Cháu chào bác sĩ ạ. Hiện cháu thực sự đang rất lo lắng. Chân cháu gãy hở IIIc được 5 tháng và mổ nối mạch ngay, nhưng mới mổ kết hợp xương, đóng đinh nội tủy được 2,5 tháng. Cháu giờ bắt đầu bỏ nạng tập đi, nh bàn chân cháu không co được bàn chân lên so với bình thường, vì thế đi hơi tập tễnh. Cháu rất lo không biết cháu còn có thể đi lại bình thường được không. Vì cháu là sv, nếu k đi lại bình thường thì sẽ rất ảnh hưởng đến cs sau này. Mong bsĩ giải đáp giúp cháu với ạ.

    • Chào bạn. Bạn mô tả bàn chân của bạn không co lên được như bình thường, nhưng không nói chi rõ là không co được là do lực cơ yếu (bàn chân rủ) hay do cứng khớp mà bạn không co được.
      Còn bạn mới bỏ nạng để tập đi, chúng tôi khuyên bạn nên đi tái khám để bs phẫu thuật khuyên bạn đã bỏ được nạng chưa, hay vẫn phải cần nạng trợ giúp (vì khi khám bs mới xem được xương bạn can như thế nào rồi, và đã cho phép chịu lực vào chân đó chưa?). Còn hiện tại, bạn nên tập cho cơ chân bên đó khỏe, giúp xương can nhanh và sau bạn đi lại sẽ ít bị tập tễnh.
      Thân ái

      • Dạ, cháu bị do cơ chân yếu bác sĩ ạ.

      • Chào bạn! Cơ chân yếu, với bạn có 2 khả năng, 1 là do bạn không tập luyện (hoặc tập luyện ít) sau thời gian phẫu thuật, 2 là do tổn thương thần kinh (nếu tổn thương thần kinh, thường cơ lực rất yếu, không thực hiện được động tác gấp hoặc duỗi, hoặc cả 2 động tác đó của bàn chân) Do tôi không được khám nên tôi không dám khẳng định. Nhưng trước mắt, bạn cần tập khỏe cơ, bằng những bài tập đối kháng với chiều vận động của bàn chân. Ví dụ: nếu bạn muốn gấp bàn chân về phía mu, bạn dùng 1 lực cản lại. Nếu bạn muốn tập gấp chân về phía lòng bàn chân, bạn có thể đạp mũi bàn chân đó vào tường…Thân ái

      • Chân cháu duỗi được nhưng không co được lên bác sĩ ạ, cháu cũng tập vận động thường xuyên chứ không phải ít, vì cháu rất mong sớm hồi phục. Bác sĩ cho cháu hỏi nếu là vì cháu bị ảnh hưởng thần kinh thì có khả nănh phục hồi không ạ.

      • Chào bạn. Nếu thế, bạn nên đi tái khám bs sẽ kiểm tra xem bạn có tổn thương dây thần kinh không, nếu có thì mức độ như thế nào, lúc đó mới khuyên bạn được. Mức độ tổn thương thần kinh: đụng dập, đứt… mỗi tổn thương thì có tiên lượng khác nhau. Thân ái

      • Dạ, cháu cảm ơn bác sĩ ạ.

  4. Hoàng Nguyễn

    Chào bác sĩ , cháu đá banh bị gãy xương cẳng chân phải phải bó bột tới nay đc 45 ngày. Chân cháu có dấu hiệu nhỏ hơn chân kia. Giờ cháu phải tập như thế nào và cháu tập đi với nạng được chưa ạ.

    • Chào bạn. Trước tiên bạn nên tái khám theo đúng lịch hẹn của bác sỹ, để kiểm tra mức độ can xương và khi nào được tháo bột. Hiện tại, chân bạn đang được bó bột, bạn hoàn toàn có thể gồng cơ trong bột, ngoài ra bạn có thể thực hiện động tác gấp duỗi cổ chân trong bột, thực hiện nhiều lần trong ngày…Những động tác đó tuy đơn giản nhưng lại giúp chân bạn hồi phục nhanh hơn. Ngoài ra những khớp tự do (khớp háng, chân lành…) bạn cũng cần vận động bình thường để tránh teo cơ… Thân ái

  5. Trần minh Thảo

    Xin chào Bác Sỹ.Tôi bị tai nạn giao thông gãy xương cẳng chân đã được 7tháng, các Bác sỹ nghi bị đứt dây chằng chéo trước nữa, nên khi được hơn 5 tháng thì tháo đinh vít ra để chụp MRI đầu gối. Thì bác sỹ nói là về nhà đi bằng nạng thêm 1 tháng nữa mới bỏ nạng ra tập đi. Nhưng khi bỏ nạng ra tập đi, tôi thấy chân bị đau sưng lên,gặp bác sỹ kiểm tra thì bác sỹ nói bị Hở xương chỗ bị gãy, và về nhà bất động chân 1tháng rồi kiểm tra lại. Vậy xin Bác sỹ tư vấn cho tôi như thế nào cho nhanh liền xương, và tập luyện thế nào ạ, chân tôi có cảm giác như chỗ bị gãy rời ra ấy. Rất mong bác sỹ tư vấn giúp cho ạ

    • Chào bạn. Do bạn không có hình ảnh chụp xquang xương mới nhất nên chúng tôi khó tư vấn chi tiết cho bạn. Hiện tại, bs nói bạn bất động, bạn nên nghe theo lời khuyên của bs đó, vì bs đó đã trực tiếp khám cho bạn. Tuy nhiên, bất động với trường hợp của bạn theo phương diện Phục hồi chức năng không có nghĩa là bạn không làm gì, mà phải có vận động trong giới hạn cho phép.
      – Điều bắt buộc bạn phải làm: gồng cơ cẳng chân và toàn bộ chân bên gãy, gấp duỗi cổ chân bên đó.
      – Bạn có thể đi lại sử dụng nạng không chống chân đau xuống nền (nếu bạn đi lại như vậy, bạn cần có nẹp đùi cẳng chân để cố định tạm thời. Tuy nhiên, do bác sỹ khuyên bạn cố định, bạn nên cần phải hạn chế đi lại.
      Và tái khám theo đúng hẹn của bác sỹ. Thân ái

  6. Cháu chào bac sĩ cháu tai nạn gẫy 2 xương cẳng chân mổ và đóng đinh nẹp vít đươc gần 3 tháng cháu đi bằng 1 nạng cháu bỏ nạng được chưa ạ cháu chống gậy đi được chưa ạ và có ảnh huởng gì ko ạ

    • Chào bạn. Để quyết định bỏ nạng, bạn cần phải tái khám để bác sỹ kiểm tra cho bạn xem xương bạn can thế nào rồi. Lúc đó bs mới cho bạn lời khuyên hợp lý. Ngoài ra, bạn cần tập đứng dồn trọng lượng sang chân đau, mức độ tăng dần, để cải thiện khả năng chịu trọng lượng của chân đó. Hơn nữa, các bài tập giúp khỏe cơ đùi và cơ cẳng chân cũng rất quan trọng, để giúp chân bên đó chắc khỏe hơn. Thân ái