Home / Phục hồi chức năng / Phục hồi chức năng viêm đa rễ, đa dây thần kinh

Phục hồi chức năng viêm đa rễ, đa dây thần kinh

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VIÊM ĐA RỄ, ĐA DÂY THẦN KINH

(HỘI CHỨNG GUILLAIN BARRÉ)

I.ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng Guillain-Barré nằm trong nhóm viêm đa dễ dây thần kinh, là một hội chứng với các biểu hiện:

– Tổn thương lan toả nơron thần kinh ngoại vi cả vận động và cảm giác.

– Giảm vận động, giảm cảm giác ở ngoại vi, thường biểu hiện cả hai bên, có tính chất đối xứng, ở gốc chi nhiều hơn ngọn chi, tổn thương có tính chất lan lên.

– Phân ly protein – tế bào trong dịch não tuỷ.

II.CHẨN ĐOÁN

1.Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh, khám và lượng giá chức năng

– Nhịp tim nhanh, Huyết áp tăng hoặc giảm

– Rối loạn cảm giác: Cảm giác như kiến bò ở ngón tay, ngón chân hoặc cả hai

– Rất khó cử động mắt, khó nhai, khó nói và khó nuốt

– Yếu hoặc liệt hai chân, khó cử động hoặc liệt hai tay: liệt mềm,phản xạ gân xương giảm

– Khó thở, nếu nặng bệnh nhân có thể bị suy hô hấp

– Không có rối loạn cơ tròn: đại tiểu tiện tự chủ

– Phần lớn bệnh nhân hội chứng Guillain-Barré bị liệt trong vòng 4 tuần sau khi có triệu chứng đầu tiên. Một vài trường hợp triệu chứng có thể tiến triển rất nhanh, gây liệt hoàn toàn chân, tay và cơ hô hấp trong vòng vài giờ

1.2. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

– Chọc dịch não tủy: phân ly đạm tế bào

– Đo điện cơ

2.Chẩn đoán xác định: Dựa vào lâm sàng và xét nghiệm dịch não tủy

3.Chẩn đoán nguyên nhân

Chưa rõ ràng. Giả thiết là cơ thể miễn dịch hoặc dị ứng.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Tập càng sớm càng tốt ngay sau khi qua giai đoạn cấp tính

– Phòng ngừa thương tật thứ phát

2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

– Chăm sóc và phục hồi chức năng hô hấp

– Tập vận động theo thang điểm thử cơ

– Tập hoạt động trị liệu chức năng sinh hoạt hàng ngày

– Sử dụng dụng cụ trợ giúp (dụng cụ chình hình, nạng, thanh song song, khung tập đi, dụng cụ hỗ trợ sinh hoạt hàng ngày…)

3.Các điều trị khác

3.1. Về hồi sức

Cần chú ý ba nguy cơ chính:

– Liệt vận động lan toả: loét đè ép, tắc mạch phổi, viêm phổi.

– Liệt hô hấp, tử vong nhanh.

– Rối loạn thần kinh thực vật, thần kinh tự chủ.

Xử trí:

– Thông khí nhân tạo: qua nội khí quản, qua canule mở khí quản, thở máy, hút đờm rãi

– Vận động trị liệu: vỗ rung, tập vận động khớp, xoa bóp.

– Khám phổi, Xquang thường xuyên: phát hiện viêm phổi, xẹp phổi.

– Tập thở khi cơ hô hấp có dấu hiệu hồi phục.

– Dinh dưỡng: phải đảm bảo calo khoảng 2000 kcalo/ ngày.

– Điều trị: Hạ Natri máu, hội chứng ADH.

3.2. Điều trị đặc hiệu

– Lọc huyết tương: nên thực hiện sớm, nhưng giá thành đắt,

+ 2 lần / mỗi 48 giờ: chưa có liệt vận động chân.

+ 4 lần / mỗi 48 giờ: có liệt vận động chân.

+ Chống chỉ đị nh: bệnh nhân có biến chứng nhiễm trùng, không có đường vào.

– Corticoid: không có hiệu quả rõ ràng.

– Các globulin miễn dịch (Ig) 0.4 g/kg/ngày x 5 ngày.

+ Chống chỉ định: Suy thận, dị ứng.

+ Đắt tiền.

+ Có thể vẫn thất bại, đăc biệt là điều trị muộn.

– Điều trị nguyên nhân vi rút: khó vì chưa xác định được rõ loại vi rút nào.

IV.THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Theo dõi và phòng ngừa tái phát.


Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT
"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

16 Phản hồi

  1. Chào BS,bố cháu hiện nay 70 tuổi bị bệnh Diêm đa rể thần kinh và hiện bị liệt không đi lại được nên BS có thuốc nào chữa trị bệnh của bố cháu không,mong chờ hồi âm của BS

    • Chào bạn. Bạn nên đưa bố bạn đến khoa nội thần kinh có kinh nghiệm để được khám và điều trị kịp thời. Giai đoạn sớm dùng thuốc tích cực sẽ cải thiện được tình trạng đó, nhưng nếu để muộn hơn, khả năng hồi phục và khống chế bệnh sẽ khó. Do bạn không nói bố bạn bị bao lâu rồi, nên chúng tôi không đủ thông tin để tư vấn cho bạn. Thân ái

  2. Tôi bị viêm dây đa rễ thần kinh hiện đã điều trị khỏi nhưng cơ mặt vẫn còn bị liệt. Xin hỏi như vậy có phục hồi được không?

    • Chào bạn. Nếu bạn mới bị, trong vòng khoảng 3 tháng trở lại, bạn có thể điều trị kết hợp thêm châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, cơ hội hồi phục sẽ cao hơn. Nhưng nếu bạn viêm đa dây thần kinh của bạn bị lâu rồi, thì hiện tại đó là di chứng, tập cơ mặt hằng ngày cũng chỉ cải thiện được 1 phần. Do đó, bạn nên đi khám để bác sỹ tư vấn thêm cho bạn. Thân ái

  3. Cháu chào bác sĩ! Bác sĩ cho cháu hỏi e cháu bị viên dây thần kinh đa rễ liệt 2 chân đã lọc huyết tương tại bệnh viện bạch mai mà vẫn không tiến triển. Giờ e còn bị teo hai bên phổi . Thưa bác sĩ e cháu liệu có phương pháp gì khác chữa được không ạ? Mong bác sĩ giúp đỡ

    • Chào bạn. Viêm đa dây thần kinh đa phần không rõ nguyên nhân. Hiện tại, quan điểm được nhiều các giáo sư đầu ngành chấp nhận đó là do trong huyết tương có chất ảnh hưởng đến thần kinh. Và sử dụng phương pháp lọc huyết tương để loại bỏ các chất độc hại đó. Hiện tại y khoa mới giải quyết được đến đó, và chưa có phương pháp tối ưu. Bạn nên quay lại bệnh viện Bạch Mai khoa thần kinh để được khám và có liệu trình điều trị tiếp theo. Thân ái

  4. chào bs ! hiện mẹ e 50t đang cấp cứu o bệnh viện chợ rẫy, tứ chi mất vận động thở bằng máy truyền sữa bằng ống thông vào dạ dày. nhưng vẫn tĩnh táo và tiếp xúc tốt! cho e hỏi mẹ em có khả năng bình phục hay không?

    • Chào bạn. Thông thường đợt cấp bệnh diễn ra rầm rộ, nhưng khả năng hồi phục sau đó cao. Bạn đã đưa mẹ bạn đến bệnh viện tuyến cao, kinh nghiệm điều trị tốt, hãy yên tâm vào chuyên môn của bác sỹ. Trân trọng

  5. Ngo thi be thuy

    Bac si cho e hoi.e co a trai bi benh viem goc re day than kinh.hien dang dieu tri o benh vien banh mai.a ay moi bin gan thang nay.lieu a trai e co the chua khoi benh ko a.e thu thay a trai bat dau bin liet chan tay a.ngay moi nhap vien thi chan tay yeu.nhung gio thi gan nhu bi liet.nhu vay lieu co sao ko ak

    • Chào bạn. Hiện tại cơ sở phía bắc, bệnh viện Bạch Mai điều trị bệnh đó là tốt nhất rồi. Nên gia đình bạn cố gắng theo phác đồ điều trị của bác sỹ. Tiên lượng điều trị của em bạn tương đối dè dặt, nhưng nếu đáp ứng điều trị tốt, em bạn sẽ cải thiện dần. Thân ái

  6. Chào bác sĩ. Bố cháu bị viêm đa rễ và dây thần kinh đc 2 tháng, giai đoạn đã gây tê chi dưới đi lại cần dìu đi, sau đó lọc huyết tượng ở bệnh viện bạch mai đc 6 lần, đã đỡ hơn, nhưng hiện tại khi tập vật lí trị liệu phục hồi chức năng và châm cứu thì có hiện tượng đau căng cơ chân, hông, lưng, có lúc căng thẳng lên đầu. Hiện twowjng này có bình thường ko ạ?

    • Chào bạn. Thông thường khi tổn thương thần kinh, sẽ có những tín hiệu bất thường ở dây thần kinh cảm giác, và đưa tín hiệu đó lên thần kinh tw, và cơ thể cảm nhận tín hiệu đó. Có người cảm giác đau, có người thấy tê tê, châm chích, có người lại thấy như kiến bò… Nếu chỉ có những biểu hiện dị cảm như vậy, và cơ tay chân vẫn hồi phục thì không đáng ngại. Nếu có dấu hiệu thần kinh cảm giác, kèm theo triệu chứng giảm vận động, hoặc kèm theo dấu hiệu bất thường khác, bạn cần đưa bố bạn đến viện Bạch Mai để được khám lại. Thân ái

      • Xin bác sĩ tư vấn hướng/ phương pháp/ bài tập phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm đa rễ và dây thần kinh bị tê bì chân (lực cơ 4/5) ạ?

      • Chào bạn, cơ lực bậc 4-5 là tương đối khỏe rồi. Hiện tại bây giờ tập kháng trở là chính. Đơn giản nhất đó là bạn tập gym, kinh phí hợp lý, mà hiệu quả sẽ tốt. Thân ái

      • Sau khi xuất viện về nhà, bố cháu tiếp tục tập luyện tại nhà nhưng khi tập bị vặn lên người khá đau, tay tê hơn. Vậy theo bác sĩ bố cháu có thể tiêm đc thuốc bổ thần kinh H5000 (B1, B6, B12) ko ạ?

      • Chào bạn. Tổn thương viêm đa rễ, đa dây thần kinh làm thổn thương tế bào thần kinh, thường ảnh hưởng đến dẫn truyền. Đau thần kinh thường sử dụng 1 số thuốc chuyên điều trị về thần kinh, còn vitamin 3B chỉ là hỗ trợ. Bạn có thể sử dụng thuốc đó cho bố bạn. Nhưng theo tôi, bạn nên đưa bố bạn trở lại viện tái khám để được bác sĩ sử dụng thuốc thích hợp nhất. Thân ái