Home / Phục hồi chức năng / Phục hồi chức năng gãy thân xương cánh tay

Phục hồi chức năng gãy thân xương cánh tay

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

I. ĐẠI CƯƠNG

– Gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ giải phẫu, trên chỗ bám của cơ ngực to đến vùng trên lồi cầu nơi xương bắt đầu bè rộng.

– Gãy thân xương  cánh tay chiếm 1,3% tổng số gãy. Ở người lớn nó chiếm 8-19% gãy thân xương ống dài, ở trẻ em ít gặp.

– Đa số điều trị không mổ, tỷ lệ liền xương cao, ít biến chứng hơn so với mổ kết hợp xương.

– Gãy thân xương cánh tay dù can xương lệch cũng ít ảnh hưởng đến chức năng tay bên gãy vì nhờ có khớp vai và khớp khuỷu bù trừ .

– Thần kinh quay nằm ở rãnh xoắn sát xương nên dễ bị liệt khi gẫy đoạn giữa.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

– Thời gian bị chấn thương gây gãy thân xương cánh tay

– Nguyên nhân gây gãy thân xương cánh tay do các nguyên nhân trực tiết như ngã đè lên, vật cứng đánh vào cánh tay, tai nạn ô tô hay do các nguyên nhân gián tiếp như ngã chống tay duỗi…

– Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột, nẹp hay phẫu thuật kết hợp xương.

– Thời gian bệnh nhân được tháo bỏ bột hay dụng cụ kết hợp xương.

– Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

1.2. Khám và lượng giá chức năng

– Khám lực cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

– Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay.

1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

Chụp Xquang cánh tay bên tổn thương

2. Chẩn đoán xác định

– Bệnh nhân có tiền sử chấn thương

– Bệnh nhân đang được điều trị bảo tồn bất động bằng bột hay nẹp

– Bệnh nhân đang được điều trị phẫu thuật kết hợp xương

– Bệnh nhân bị hạn chế tấm vận động

– Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàn tay.

– Chụp phim Xquang có hình ảnh tổn thương  cũ xương cánh tay

3. Chẩn đoán nguyên nhân

– Gãy xương do sang chấn

– Gãy xương  do các bệnh lý về xương:  loãng xương,  giòn xương,  u xương, tiểu đường, lạm dụng điều trị các bệnh bằng corticoid…

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

Giai đoạn bất động

– Cải thiện tuần hoàn

– Chống teo cơ do bất động

Giai đoạn sau bất động

– Cải thiện tuần hoàn

– Duy trì tầm hoạt động các khớp tự do

– Duy trì lực cơ ở các khớp tự do (cổ, bàn tay, ngón tay)

– Chống teo cơ

– Ngừa cứng khớp

– Gia tăng tầm vận động khớp giới hạn

2. Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

Giai đoạn bất động

– Cử động chủ động ngón tay, cổ tay

– Co cơ tĩnh các cơ vùng đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay

Chú ý: theo dõi mạch quay và thần kinh quay. Nếu có dấu hiệu tổn thương thần kinh quay cần theo dõi tiến triển của thần kinh. Nếu không thuyên giảm nên nghĩ đến thần kinh bị kẹt giữa hai đầu xương hoặc bị đứt chứ không phải bị chèn ép do phù nề.

Giai đoạn sau bất động

– Tư thế trị liệu: Nâng cao tay

– Tập chủ động cử động cổ tay, ngón tay

– Tập co cơ tĩnh các đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay

– Sau 2 tuần tập tăng tầm độ khớp vai và khớp khuỷu nhẹ nhàng bằng chủ động trợ giúp tay kỹ thuật viên hoặc dàn treo

– Sau 1 tháng: có thể cho đề kháng khớp vai, tùy theo bậc cơ của người bệnh. Có thể áp dụng kỹ thuật giữ nghỉ đối với khớp khuỷu (tùy theo bậc cơ của bệnh nhân)

Chú ý: tránh tập quá mạnh và tránh tập vặn xoay cánh tay

– Hướng dẫn chương trình điều trị tại nhà: bò tường trong tư thế gập và dạng vai, tự trợ giúp bằng tay lành

3. Các điều trị khác

– Các thuốc giảm đau nhóm Non- Steroid

–   Các   thuốc   tái   tạo   kích   thích   liền   xương   nhanh:   Calcitonin, Biphosphonat,Calcium

– Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thần kinh.

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau, teo cơ, yếu cơ hoặc sự hạn chế tầm vận động của khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay.

Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên.

"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Xem thêm

Phục hồi chức năng gãy hai xương cẳng chân

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GĂY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN  I. ĐẠI CƯƠNG – Găy 2 xương …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

20 Phản hồi

  1. Ngô Thị Chuyên

    Chào bác sĩ, cháu năm nay 20 tuổi, cháu bị gãy 1/3 giữa xương cánh tay trái, đã được mổ bằng nẹp vis được 13 ngày rồi, hiện tại bàn tay và các ngón tay cháu cử động được bình thường, ở phần khớp khuỷu thì có hơi sưng nề 1chút và cháu đang tập vận động khớp khuỷu nhưng chỉ duỗi đc 120 độ là rất đau rồi ạ. Cháu muốn hỏi bác sĩ là cháu có nên tập vận động sớm như vậy ko ạ? Và khoảng sau bao lâu thì cháu có thể hồi phục lại ạ? Cám ơn bác sĩ!

    • Chào bạn. Trường hợp của bạn tổn thương gãy xương, không vào gần diện khớp, không tổn thương thần kinh kèm theo, sau phẫu thuật, hồi phục sẽ nhanh. Bạn cần tập những bài tập từ đơn giản, đến phức tạp. Đơn giản: gồng cơ cánh tay, tập nhiều lần trong ngày. Sau đó gấp duỗi nhẹ nhàng khuỷu tay, vận động nhẹ nhàng khớp vai, và khớp cổ tay. Bài tập bạn đang thực hiện là đc phép tập sau mổ. Chúc bạn mau hồi phục. Thân ái

    • Nguyen thi tuyet

      Bac di cho chau hỏi a, con chau nam nay 4 tuoi bi gãy 1/3 tren canh tay trai, chau bo bot dc 2 tuan bo ca canh tay vong qua nguoi, nhung chau hien tai ko nắm , duỗi dc ban tay, bac sy cho chau hoi vay con chau co bi sao ko, chau mong bac sy giai dap giup c, c xin chan thanh cam on!

      • Chào bạn. Bạn cần đưa cháu đến viện để kiểm tra lại ngay, có thể con bạn có tổn thương thần kinh kèm theo: chèn ép (do phù nề), đụng dập,…Thân ái

  2. Nguyễn hoài nam

    Chào bác sĩ.
    Em năm nay 29t,em bị tai nạn xe máy gãy xương cánh tay ( gần khớp vai ) và em đã được mổ nẹp vít 35 ngày. Hiện tại em có thể cử động nhẹ toàn cánh tay được nhưng mổi lần cử động khớp vai thì toàn bộ các khớp cánh tay bị đau và cả cơ củng bị đau
    Xin hỏi bác sĩ em bị như vậy có phải là triệu chứng bình thường sau gãy tay hay không ổn ạ ?
    Mong được sự tư vấn của bác sĩ. Em cảm ơn bác sĩ.

    • Chào bạn. Thương tổn của bạn sau hơn 1 tháng, còn đau là điều dễ hiểu. Nguyên nhân gây đau:
      + Do phẫu thuật (Hiện tại theo tôi đây là nguyên nhân thứ yếu, vì nếu để bình thường khớp vai vẫn đau, khiến bạn khó chịu, đó sẽ là câu chuyện lớn)
      + Do vai bất động: Vai của bạn khi bị bất động (sau phẫu thuật) thường gây ra các loạn dưỡng tại vai, và khi cử động vai sẽ đau. Nhiều trường hợp sau khi bất động 1 tháng, có thể gây hậu quả cứng khớp.
      Khớp vai con người chịu trách nhiệm lớn trong sinh hoạt hằng ngày, vì vậy theo tôi bạn nên đến trung tâm Phục hồi chức năng gần nhất để được khám lại, để bác sỹ có thể khuyên bạn cách thức tập sao cho hiệu quả nhất. Tránh để cứng khớp vai. Thân ái

  3. Chào bác Sỉ nem nay em 20t em bị tai nạn gãy xương ở phần cơ đã mổ và đống nẹp . đã hơn 2 tháng . nhưng cổ tay thì không gồng lên được còn các ngón tay thì k duỗi ra được thế là sao ạ

    • Chào bạn, theo mô tả của bạn, bạn bị tổn thương thần kinh quay. Do vậy bạn nên đến viện để bác sỹ khám và tư vấn cho bạn. Nhất là bạn có thể liên hệ lại được bác sỹ phẫu thuật, hỏi xem mức độ thương tổn của bạn là gì? Bị đứt, đụng dập, hay chỉ là phù nề. Nếu bị đứt, câu chuyện hồi phục sẽ khác, và thường phải nối lại thần kinh hoặc chuyển gân. Nếu đụng dập nhẹ, hoặc phù nề, thường sau 3 tháng sẽ hồi phục hoàn toàn. Hiện tại bạn nên mua thêm NẸP CẲNG TAY H5 của orbe để được hỗ trợ thêm (đeo hằng ngày). Thân ái