Home / Phục hồi chức năng / Phục hồi chức năng gãy hai xương cẳng chân

Phục hồi chức năng gãy hai xương cẳng chân

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GĂY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN

 I. ĐẠI CƯƠNG

– Găy 2 xương cẳng chân rất hay gặp, chiếm 18% các trường hợp gãy xương chân. Găy xương chày là xương chịu lực chính của cơ thể do vậy yêu cầu điều trị và phục hồi chức năng đ̣i hỏi khá cao.

– Các biện pháp vật lư trị liệu, vận động trị liệu và thuốc được sử dụng để thúc đẩy quá tŕnh liền xương, phục hồi chức năng vận động khớp gối, cổ chân và chịu lực của xương chày. Phòng tránh các biến chứng teo cơ,cứng khớp…

II.CHẨN ĐOÁN:

1.Các công việc của chẩn đoán

1.1. Hỏi bệnh

– TÌnh huống xảy ra chấn thương?

Thời gian bị chấn thương đến thời điểm hiện tại?

– Các biện pháp đă can thiệp, xử trí?

–  Hỏi bệnh nhân có đau chói tại nơi găy không?

– Có đau, hạn chế vận động các khớp gối, cổ chân  khi vận động không?

1.2. Khám lâm sàng

– Cơ năng: Cẳng chân bị gập góc nơi găy, ngắn hơn bên lành và bàn chân xoay ra ngoài.

– Thực thể: Sờ có điểm đau chói hoặc có tiếng lạo sạo của xương vỡ.

– Toàn thân: Bệnh nhân đau nhiều, có thể sốc chấn thương nếu gãy hở cả hai xương cẳng chân.

1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng: Chụp X-quang xương cẳng chân tư thế thẳng và nghiêng để xác định và kiểm tra vị trí găy và độ di lệch của xương.

2. Chẩn đoán xác định: Dựa vào phim X-quang chẩn đoán xác định.

3. Chẩn đoán nguyên nhân Gãy do: chấn thương, loăng xương, lao xương, ung thư xương…

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

– Tiến hành sớm

– Cố định tốt điểm găy trong giai đoạn bất động

Giảm đau, giảm phù nề

Chống huyết khối  tĩnh mạch

 Khôi phục lại tầm vận động khớp gối và cổ chân

Gia tăng sức mạnh và dẻo dai các nhóm cơ vùng đùi và cẳng chân

Khôi phục lại dáng đi .

– Lấy lại hoạt động b́nh thường cho bệnh nhân

2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

*  Mục đích:

– Gia tăng tuần hoàn.

– Giảm đau và giảm co thắt các cơ.

– Gia tăng tầm vận động khớp gối và khớp cổ chân.

– Gia tăng sức mạnh các cơ vùng gối, cổ chân và bàn chân.

– Tập dáng đi đúng.

* Phương pháp:

– Cử động các ngón chân để gia tăng tuần hoàn và nằm nâng cao chân để giảm sưng nề chân.

– Gồng cơ tứ đầu đùi, cơ ụ ngồi

– Tập chủ động có trợ giúp hay tự do các cử động gập duỗi, dạng áp khớp hông.

– Tập đi nạng với dáng đi đúng, không chịu sức nặng hay chịu sức nặng một phần tuỳ thuộc đường găy ngang hay chéo và theo chỉ định của bác sỹ.

– Khi tháo bột có thể áp dụng bồn xoáy, túi chườm nóng.

– Xoa bóp trong tư thế nâng cao chân để giảm sưng.

– Tập chủ động tự do tại khớp gối.

– Tập có lực kháng bằng tay của kỹ thuật viên hay bằng tạ cho các cơ ở cẳng chân, đùi và bàn chân.

– Tập điều hợp nhặt vật bằng ngón chân.

– Tập đi trên đường thẳng, đi trên đầu ngón chân, đi với dáng đi đúng.

– Hoạt động trị liệu: chơi các trò chơi sử dụng bằng hai chân.

– Sau khi bỏ bột cần băng chun từ ngón chân đến đầu gối cho đến khi chân hết sưng.

3. Các điều trị khác

– Các thuốc giảm đau Paracetamol…

– Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium…

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Tình trạng ổ găy: đau, sưng nề, di lệch, biến dạng…

– Phản ứng của người bệnh trong quá tŕnh tập luyện: thái độ hợp tác, sự tiến bộ…

– Tình trạng chung toàn thân

– Theo dơi và tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 1 năm.

Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

"Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không có tác dụng chữa bệnh. Xin cảm ơn!"
Liên hệ: Bs Vịnh 097.36.38.115 | 0939.332.995

Xem thêm

Chăm sóc bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi

A. ĐỐI VỚI BỆNH KHÔNG PHẪU THUẬT: Bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi …

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

63 Phản hồi

  1. Cháu chào bác sĩ ạ! Đầu tiên cháu chúc bác sĩ luôn khoẻ mạnh ạ!
    Thưa bác si! Cháu năm nay 24 tuổi! Cháu bị gãy xương chày và mác cấp độ IIIc đứt mạch máu và dây thần kinh trên 2/3 xương chày! Cháu bị gãy nát và bây giờ cũng đc 4 tháng 20 ngày rồi! Cháu vừa phải mổ lại để ghép xương mào chậu kết hợp đóng đinh nội tuỷ vi mổ lần 1 xương chưa lien! Cháu muốn hỏi bác sĩ là cháu mổ lại lần 2 được một tuần rồi và bây giờ cháu phải tập như thế nào vì cổ chân cháu bị cứng! Cháu còn bị đứt dây thần kinh mác trung nữa nên k ngửa đc cổ chân lên! Rất mon nhận đc lời khuyên từ bác sĩ! Cháu xin cảm ơn bác sĩ rất nhiều ạ!

    • Chào bạn!
      – Vấn đề xương của bạn: bạn cần đợi thời gian để quá trình liền xương được thực hiện.
      – Vấn đề đứt thần kinh: phẫu thuật viên khi mổ cho bạn chắc đã nối lại cho bạn, nhưng quá trình mọc được dây thần kinh mỗi ngày khoảng 1mm chiều dài, vì vậy bạn cũng không thể nóng ruột về chuyện thần kinh.
      Đối với bạn phục hồi chức năng bây giờ: bạn cần tập để cho cơ không bị teo; không bị cứng khớp cổ chân, ngón chân, gối…; không để có huyết khối ở chân; không để nhiễm trùng chân, nhất là xương….
      Bạn nên gồng cơ bên gãy với những cơ bạn có thể chỉ huy được, tập gấp duỗi cổ chân, ngón chân, gấp duỗi gối, nếu bạn chưa tự làm được, bạn nên dùng tay của bạn hỗ trợ thêm.
      Nhưng quan trọng, bạn nên đến các trung tâm PHục hồi chức năng, để bác sỹ lượng giá và tư vấn cho bạn kĩ hơn.
      Thân ái!

  2. Thua bac sy, em bi gay xuong cang chan da dc 6 tuan hien da thao bot va dang dung bot nep phia sau. Hien nay cu dong co chan va goi chan rat kho.
    Xin hoi bac sy cach van dong va tap di nhu the nao cho dung. Xin chan thanh cam on

    • Chào bạn!
      Với cổ chân và gối, nếu bạn không tự vận động được (vận động chủ động) bạn có thể sử dụng tay của mình để hỗ trợ, giúp cho vận động dễ dàng hơn. Ngoài ra, bạn có thể mua túi chườm nóng, và chườm ấm vùng đùi, cổ chân trước khi tập.
      Bạn cũng cần lưu ý tập co cơ, tập mạnh cơ vùng chân gãy để tránh teo cơ. Bạn cũng nên tập dồn dần trọng lượng sang chân bị gãy, tập từ từ tăng dần.
      Thân ái!

  3. nguyen van phuong

    Chào bác sĩ.
    Bs tư vấn giúp em với. Em bị gãy hở xuong mắt cá ngoài. Hiện nay phần xương bị gãy dập đã được lấy ra, vết thương cũng đã lành. Từ lúc bị thương đến nay đã được hon 3 tháng. Giờ e mới tháo bột và bắt đầu tập đi. Xin bác sĩ giúp em phương pháp tập nào thì tốt nhất ạ.
    Cảm ơn bác sĩ nhiều ạ.

    • Cách tập PHCN hiện tại có 2 vấn đề:
      1. Làm mạnh cơ vùng cẳng chân, bằng các động tác đối kháng với việc gấp bàn chân về phía mu chân (làm mạnh các cơ mặt trước cẳng chân), và gấp chân về phía lòng bàn chân (làm mạnh các cơ mặt sau cẳng chân)
      Ngoài ra còn tập mạnh cơ vùng đùi, mông bên chân đó, và các cơ của chân bên không gãy….
      Và tập vận động cổ chân bên gãy, giảm thiểu sự hạn chế vận động của khớp đó.
      2. Tập chịu lực dần lên chân gãy, đến khi bạn có thể bỏ nạng (hết đau)
      Trân trọng!

  4. chào bác sỹ chúc các bác sỹ luôn khỏe . em bị gãy xương cẵng chân phải kết hợp mổ nẹp vít đã đc 7 tháng. cách đây mọt tháng em đi tái khám xương vẫn chưa cal hêt. hiện tại em đang taapj đi hai chân và thấy xưng mắt cá chân. cứng ở mắt cá. em muốn bỏ một bên nạng. bác sỹ cho em lời khuyên. tập thế napf cho toits và cách tập bỏ nạng. em xin cảm ơn

    • Chào bạn!
      – Do can xương của bạn chưa tốt, nên bạn vẫn cần phải được đi lại bằng nạng trợ giúp. Nếu bạn muốn đi 1 nạng, bạn chỉ cần đi sao cho chân bên gãy tì xuống sàn với lực vừa phải, còn lại trọng lực cơ thể người bạn phải tì chính lên nạng bên đau đó.
      – Bạn nên tập mạnh cơ vùng chân đó, tránh để teo cơ. Ngoài ra bạn cũng cần tập vận động nhẹ nhàng khớp cổ chân, tránh cứng khớp này.
      – Nếu bạn còn sưng, bạn nên chườm vùng sưng đó với đá, và đêm ngủ kê cao chân.
      Thân ái!

  5. Chào bác sĩ, em năm nay 22 tuổi, vừa rồi em bị gãy xương mác 1/3 giữa. bây h đã tháo bột nhưng đi đứng vẫn còn nhức ạ. chân e gãy được 1 tháng rồi ạ.. em muốn hỏi bác sĩ các bài tập và trị liệu thế nào để chân em có thẻ khỏe mạnh lại như xưa. Tối nào em cũng ngâm nước muối nóng hết ạ.em cám ơn bác sĩ

    • Chào bạn!
      Khi đi lại cũng nhưng chịu lực trên chân, thì trọng lực dồn hầu hết vào xương chày, do vậy bạn cũng không nên quá lo lắng khi bạn bị gãy xương mác.
      Bạn nên tập vận động từ từ, tăng dần, chịu lực lên chân gãy, rồi càm giác nhức đó sẽ hết dần. Ngoài ra bạn nên tập khỏe cơ vùng đùi, cẳng chân, vì thông thường bạn đã bất động chân đó trong thời gian vừa qua, cơ bên đó sẽ mềm nhẽo hơn bên kia.
      Thân ái!

  6. tân nguyễn

    chào bác sĩ,
    cho em hỏi , em bị tai nạn gãy xương đùi phải phẫu thuật nẹp định hình. vậy mất thời gian bao lâu để em có thể hồi phục khả năng sinh hoạt thông thường!

    • Chào bạn! Nếu bạn tập PHCN tốt và can xương tốt, bạn có thể đi lại không cần nạng sau 4 tháng. Nhưng bạn phải nhớ tập khỏe cơ ngay từ bây giờ; và tuần thứ 8 đến tuần thứ 10 sau phẫu thuật, tập chịu lực lên chân phẫu thuật mức độ tăng dần từ từ. Thân ái!